Общая анестезия при тромбэктомии улучшает восстановление после инсульта

Авторы решили проверить, действительно ли общая анестезия уступает ведению пациента без нее — с седацией или местной анестезией — при эндоваскулярной тромбэктомии по поводу закупорки крупной мозговой артерии. Ранее предполагалось, что наркоз может задерживать начало вмешательства и ухудшать кровоснабжение мозга из-за снижения АД, однако результаты отдельных исследований оставались противоречивыми.

Ученые провели систематический обзор и байесовский метаанализ рандомизированных контролируемых исследований, найденных в базах научной литературы до 3 января 2026 года. В анализ вошли 10 исследований с общей выборкой 1601 пациент. Средний возраст участников составлял 70 лет, женщины — 46,6% выборки. Основными исходами были функциональная независимость через 90 дней, успешное восстановление кровотока после вмешательства и 90-дневная смертность.

Функциональной независимостью считали результат от 0 до 2 баллов по модифицированной шкале Рэнкина. При общей анестезии шансы такого исхода были на 24% выше: отношение шансов (ОШ) составило 1,24, а 95%-й байесовский интервал вероятных значений — 0,94–1,66. Рассчитанная авторами вероятность того, что общая анестезия действительно дает преимущество, достигла 94,2%. Однако интервал включал единицу, то есть допускал отсутствие различий, поэтому результат пока нельзя считать окончательным доказательством клинического превосходства.

Различий в 90-дневной смертности не выявили: ОШ составило 0,92 при интервале 0,67–1,27. Не было убедительного преимущества и по вероятности отличного исхода — от 0 до 1 балла по модифицированной шкале Рэнкина, — а также по риску симптомного внутричерепного кровоизлияния.

Цена возможного преимущества — гемодинамические осложнения. Интраоперационная артериальная гипотония при общей анестезии встречалась значительно чаще: ОШ достигло 4,28 при интервале 2,35–7,86. Анализ также указал на возможное повышение риска пневмонии: ОШ составило 1,60, однако интервал 0,95–2,81 допускал отсутствие реального различия между группами.