Обновлены клинические рекомендации по ОРВИ у взрослых
Согласно определению, ОРВИ – это группа инфекционных болезней вирусной этиологии, передающихся воздушно-капельным путем и протекающих с преимущественным поражением верхних дыхательных путей с локализацией в них возбудителя. В документе указано, что инкубационный период при ОРВИ составляет от 1 до 14 суток. В новом регламенте уточнили, что «при наиболее распространенных вирусах» – от 1 до 5 дней.
Обследование пациентов с симптомами тонзиллита и пневмонии теперь рекомендовано проводить согласно утвержденным КР по данным нозологическим формам.
Ранее пациентам с явлениями бронхита и с затруднением носового дыхания было рекомендовано проводить прицельную рентгенографию или спиральную компьютерную томографию органов грудной клетки/придаточных пазух носа. В обновленных рекомендациях Минздрав уточнил, что такие исследования необходимо проводить при длительности болезни более 3–5 дней.
Во время медикаментозной терапии пациентам с симптомами ОРВИ теперь рекомендовано использовать препараты с оксиэтиламмонием метилфеноксиацетатом, азоксимерой бромид и препарат Рафамин. Из перечня убрали препарат Кагоцел. Также пациентам с неосложненными ОРВИ для иммуностимуляции рекомендовано применение лизатов бактерий.
Для купирования синдрома интоксикации пациентам со среднетяжелым и тяжелым течением ОРВИ регулятор рекомендовал назначение Меглюмина натрия сукцината. При остром бронхите рекомендуется использовать раствор Ингасалин для ускорения отхождения мокроты.
При тяжелом течении ОРВИ с осложнениями регулятор рекомендует назначение гормональных препаратов системного действия, кроме половых гормонов и инсулинов. Раньше в таких случаях рекомендовалось использовать глюкокортикостероиды.
Кроме того, теперь, учитывая степень тяжести течения заболевания и индивидуальную необходимость, рекомендовано назначение общетонизирующих препаратов и проведение химиопрофилактики. В качестве профилактики рекомендовано применять колекальциферол, Анаферон, индукторы интерферонов, лизаты бактерий.
Также Минздрав убрал некоторые предостережения. Например, из КР исключили то, что серологическое подтверждение диагноза (за исключением гриппа) для ретроспективной диагностики не рекомендуется. Кроме того, не рекомендуется изолированная оценка только одного из симптомов.
В апреле 2024 года Минздрав утвердил новый стандарт медицинской помощи взрослым пациентам при ОРВИ и отменил собственный приказ от 7 ноября 2012 года №657н «Об утверждении стандарта специализированной медпомощи при ОРВИ тяжелой степени тяжести». В отмененном приказе содержалось 62 наименования препаратов, в том числе антибиотики Гентамицин, Амоксициллин, Азитромицин, Цефоперазон, Ванкомицин и другие. В обновленном стандарте присутствует только 38 наименований.
Роспотребнадзор в июне 2025 года представил доклад о состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в России в 2024 году. Среди прочего ведомство затронуло тему инфекционных заболеваний. Выяснилось, что ОРВИ заняли лидирующую позицию по принесению наибольшего экономического ущерба – 816,1 млрд рублей. За последние 13 лет максимальная заболеваемость ОРВИ отмечена в 2022 году (29 059,21 случая на 100 тысяч человек). В 2024 году ОРВИ перенесли 21,5% населения страны (31,4 млн случаев), что на 23,6% меньше, чем в 2023 году.
