Обновлены клинические рекомендации по гриппу у детей
Согласно определению, грипп – это острое респираторное вирусное заболевание, характеризующееся лихорадкой и симптомами общей интоксикации, доминирующими над умеренным катаральным синдромом в верхних отделах респираторного тракта.
Ранее в перечне кодов МКБ-10 в КР были только J10 (грипп, вызванный идентифицированным сезонным вирусом гриппа) и J11 (грипп, вирус не идентифицирован). Теперь в список внесли J9 (грипп, вызванный определенным идентифицированным вирусом гриппа).
Кроме того, в документ добавлена новая форма степени тяжести заболевания – гипертоксическая. Легкая, среднетяжелая и тяжелая (токсическая) – остались неизменными. Также Минздрав ввел новый раздел «Клиническая картина заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)», в котором, помимо прочего, расширил перечень симптомов, указывающих на тяжелое течение гриппа. К ним относится инфекционно-токсическая (гипоксическая) энцефалопатия, острый респираторный дистресс-синдром, синдром Гассера, синдром Рея, миокардит и синдром Кишша, синдром Уотерхауса-Фридериксена, ДВС-синдром.
Также изменениям подвергся блок, описывающий рекомендации по лабораторной диагностики для разного течения заболеваний. Например, теперь медикам рекомендовано проводить экспресс-исследование на вирусы гриппа A и В, молекулярно-биологическое исследование на вирус гриппа, на нуклеиновые кислоты вирусов SARS-CoV-2, парагриппа, риновирусов, аденовирусов, респираторно-синцитиальных вирусов, коронавирусов 229E, OC43, NL63, HKUI, бокавирусов и метапневмовирусов. При развитии геморрагических проявлений во время течения заболевания рекомендовано назначать коагулограмму, а при тяжелом течении гриппа – исследование уровня натрия, калия и хлоридов в крови.
В рекомендации по диагностическим исследованиям включили проведение пульсоксиметрии при подозрении на поражение нижних дыхательных путей, прием (осмотр, консультация) кардиолога, невролога, оториноларинголога, анестезиолога-реаниматолога (для своевременного перевода в отделение реанимации и интенсивной терапии). Исключили из этого перечня проведение нейросонографии.
Учитывая течение заболевания, лечение гриппа рекомендовано проводить противовирусными препаратами прямого действия (балоксавир марбоксил), системного действия (Кагоцел), а также амброксола. Теперь КР содержат информацию и о том, какими препаратами не рекомендуется проводить лечение гриппа. Например, это римантадин. В комментарии указано, что «доказана резистентность большинства штаммов вируса гриппа к препаратам этой группы».
Раздел с иными методами лечения раньше содержал физические методы снижения температуры (раздевание, обтирание водой комнатной температуры), санацию верхних дыхательных путей (удаление слизи из носа, полоскание ротоглотки), аэрацию помещения. Сейчас в качестве иного лечения рекомендуется применять иммуностимуляторы, а также Анаферон детский, Эргоферон.
В большинстве случаев реабилитация пациентов, перенесших грипп, не требуется, однако при развитии осложнений или обострении сопутствующих заболеваний реабилитационные мероприятия назначаются врачами-специалистами соответствующего профиля.
Среди рекомендаций по профилактике и диспансерному наблюдению – проведение вакцинации, однократное использование препарата прямого противовирусного действия не позднее 48 часов от контакта и другие мероприятия. В документ также добавили факторы риска неблагоприятного исхода течения заболевания. Например, таким рискам подвержены дети до 5 лет (особенно младше 2 лет), с сахарным диабетом, ожирением, пороками и воспалительными заболеваниями сердца.
В июле 2025 года главный государственный санитарный врач РФ Анна Попова подписала постановление о мероприятиях по профилактике гриппа, ОРВИ и COVID-19 в эпидемическом сезоне 2025-2026 годов. В документе предусмотрена масштабная кампания по вакцинации с охватом до 60% населения каждого региона, включая не менее 75% людей из группы риска. Постановление, как и в прошлом году, регулирует подготовку медучреждений, совершенствование лабораторной диагностики и организацию информирования населения – ключевые меры для снижения заболеваемости и минимизации рисков распространения инфекций в осенне-зимний период. Особое внимание вновь уделяется пожилым людям, детям, медработникам, а также сотрудникам организаций, связанных с птицеводством, животноводством и зоопарками.
