Минздрав РФ приказом № 1092н от 24 ноября 2021 года утвердил новый порядок проведения медицинского освидетельствования кандидатов на получение или продление водительского удостоверения, он вступит в силу с 1 марта 2022 года. Теперь в случае выявления психиатром-наркологом признаков наличия у обследуемого заболеваний (хронический алкоголизм, наркомания), препятствующих управлению транспортным средством, будет необходимо проводить химико-токсикологические исследования (ХТИ) крови и (или) мочи на определение опиатов, каннабиноидов, фенилалкиламинов (амфетамин, метамфетамин), синтетических катинонов, кокаина, метадона, бензодиазепинов, барбитуратов и фенциклидина. При этом нарколог сможет направить на дополнительные ХТИ даже получивших предварительные отрицательные результаты исследований, если выявит у обследуемого не менее трех клинических признаков, в том числе тахикардия, тремор рук или век и неадекватность поведения.
В список клинических признаков, свидетельствующих о наличии хронического алкоголизма или наркомании, Минздрав включил заторможенность, сонливость или возбуждение; эмоциональную неустойчивость; ускорение или замедление темпа мышления; гиперемию или бледность, мраморность кожных покровов, акроцианоз; инъецированность склер, гиперемию или бледность видимых слизистых; сухость кожных покровов, слизистых или гипергидроз; учащение или замедление дыхания; брадикардию; сужение или расширение зрачков; вялую реакцию зрачков на свет; двигательное возбуждение или заторможенность; пошатывание при ходьбе с быстрыми поворотами; неустойчивость в позе Ромберга; ошибки при выполнении координационных проб; нарушение речи в виде дизартрии; признаки внутривенного введения средств, включая следы от инъекций.
Изначально Минздрав внес изменения в процедуру медицинского осмотра кандитатов в водители в сентябре 2019 года. За сутки до вступления приказа в силу к наркологическим диспансерам по всей страны выстроились большие очереди из желающих получить справку по «старым правилам». Президент РФ Владимир Путин тогда раскритиковал внедрение новых правил и отметил, что единовременное изменение порядка является «чушью».
Замминистра здравоохранения РФ Олег Салагай в июле 2020 года сообщал, что ведомство планирует разработать поправки в порядок прохождения медосмотра для водителей до конца года. Предполагалось, что тест на регулярное употребление алкоголя будут проводить только по назначению профильного специалиста. Версия проекта приказа Минздрава была опубликована в августе 2020 года – поправки намеревались ввести с 1 января 2021 года. Однако позднее ведомство решило продлить до 1 января 2022 года действующий порядок освидетельствования водителей.
В ноябре 2021 года был представлен очередной проект приказа. В пояснительной записке отмечалось, что среди водителей, управлявших транспортным средством в состоянии опьянения, которые прошли медицинское освидетельствование на наличие алкоголя или наркотиков в крови, доля потребителей запрещенных веществ увеличилась с 12,2% в 2013 году до 25,9% в 2020 году. Тогда было предложено проводить специальные лабораторные исследования на наличие наркотических веществ. Предполагалось, что порядок вступит в силу 1 марта 2022 года. Теперь этот документ утвержден с некоторыми изменениями.