Новосибирские врачи провели протезирование аорты у пациентки с крупной аневризмой и сложными сосудистыми аномалиями

Для выполнения операции не подходил стандартный левосторонний внебрюшинный доступ в связи с клиническими обстоятельствами: 

— у пациентки нестандартно расположена левая почечная вена;

— правая почечная артерия сужена атеросклеротическими бляшками до нитевидного просвета;

— протяженность аневризмы большая — от уровня отхождения почечных артерий до бедренных артерий;

— стенки аорты покрыты пристеночными тромбами.

Заведующий научно-исследовательским отделом сосудистой и гибридной хирургии НМИЦ им. ак. Е.Н.Мешалкина, доктор медицинских наук Андрей Карпенко подчеркивает, что у таких пациентов высок риск «системной катастрофы» из-за массивного кровотечения.

«30% пациентов с разрывом брюшной аорты погибают до приезда в больницу, еще 30% не переживают операцию и послеоперационный период из-за осложнений экстренной хирургии. У данной пациентки опасность была острее из-за врожденной аномалии строения: левая почечная вена располагалась не спереди аорты, а под нею. При экстренной операции не было бы времени на поиск подходящей хирургической техники», — объясняет Карпенко.

Врачи применили гибридный хирургический подход. Первый этап — стентирование почечных артерий для улучшения кровотока в почках. Второй — большая открытая операции. Хирурги широко вскрыли задний листок брюшины, выделили и мобилизовали все крупные сосуды и вшили ниже почечных артерий синтетический протез аорты, заместивший все ее русло вплоть до бедренных артерий.

Пациентка уже выписана из стационара.

Для выполнения операции не подходил стандартный левосторонний внебрюшинный доступ в связи с клиническими обстоятельствами: 

— у пациентки нестандартно расположена левая почечная вена;

— правая почечная артерия сужена атеросклеротическими бляшками до нитевидного просвета;

— протяженность аневризмы большая — от уровня отхождения почечных артерий до бедренных артерий;

— стенки аорты покрыты пристеночными тромбами.

Заведующий научно-исследовательским отделом сосудистой и гибридной хирургии НМИЦ им. ак. Е.Н.Мешалкина, доктор медицинских наук Андрей Карпенко подчеркивает, что у таких пациентов высок риск «системной катастрофы» из-за массивного кровотечения.

«30% пациентов с разрывом брюшной аорты погибают до приезда в больницу, еще 30% не переживают операцию и послеоперационный период из-за осложнений экстренной хирургии. У данной пациентки опасность была острее из-за врожденной аномалии строения: левая почечная вена располагалась не спереди аорты, а под нею. При экстренной операции не было бы времени на поиск подходящей хирургической техники», — объясняет Карпенко.

Врачи применили гибридный хирургический подход. Первый этап — стентирование почечных артерий для улучшения кровотока в почках. Второй — большая открытая операции. Хирурги широко вскрыли задний листок брюшины, выделили и мобилизовали все крупные сосуды и вшили ниже почечных артерий синтетический протез аорты, заместивший все ее русло вплоть до бедренных артерий.

Пациентка уже выписана из стационара.