Некоторые антибиотики, назначаемые во время беременности, связаны с врожденными дефектами

Дети матерей, которым прописаны макролидные антибиотики на ранних сроках беременности, подвергаются повышенному риску серьезных врожденных дефектов, особенно пороков сердца, по сравнению с детьми, которым матерей назначают пенициллин, обнаруживается исследование, опубликованное BMJ сегодня.

Исследователи говорят, что эти результаты показывают, что макролиды следует использовать с осторожностью во время беременности и, если возможно, следует назначать альтернативные антибиотики до тех пор, пока не появятся дальнейшие исследования.

Макролидные антибиотики (включая эритромицин, кларитромицин и азитромицин) широко используются для лечения распространенных бактериальных инфекций. Они часто используются в качестве альтернативы для пациентов с пенициллин аллергия.

Предыдущие исследования предполагают наличие редких, но серьезных побочных эффектов от применения макролидов, особенно у нерожденных детей. Неблагоприятные исходы могут быть связаны с проаритмическим потенциалом (проблемы с сердечным ритмом) макролидов. Политические рекомендации по применению макролидов при беременности различны.

Чтобы устранить эти неопределенности, команда исследователей из UCL решила оценить связь между макролидные антибиотики назначается во время беременности и в основном пороки развития а также четыре нарушения развития нервной системы (церебральный паралич, эпилепсия, СДВГ, и расстройство аутистического спектра) в дети,

Исследователи проанализировали данные 104 605 детей, родившихся в Великобритании с 1990 по 2016 год, со средним периодом наблюдения 5,8 года после рождения. Еще 82 314 детей, матерям которых были назначены макролиды или пенициллины до беременности, и 53 735 детей, которые были братьями и сестрами детей в основной группе, действовали как отрицательные контрольные когорты.

Основные пороки развития были зарегистрированы у 186 из 8 632 детей, матерям которых назначали макролиды в любой момент беременности, и 1 666 из 95 973 детей, матерям которых назначали пенициллины во время беременности.

После учета потенциально влиятельных факторов, исследователи обнаружили, что назначение макролидов в течение первых трех месяцев (первого триместра) беременности было связано с повышенным риском любой серьезной пороки развития по сравнению с пенициллином (28 против 18 на 1000) и, в частности, сердечно-сосудистыми пороками развития ( 11 v 7 на 1000).

Повышенный риск не наблюдался у детей матерей, чьи макролиды были назначены на более поздних сроках беременности (во втором-третьем триместре).

Назначение макролидов в любом триместре также было связано со слегка повышенным риском пороков развития половых органов (5 на 3 на 1000). Не было обнаружено статистически значимых ассоциаций для других системных специфических пороков развития или для любого из четырех нарушений развития нервной системы.

Это обсервационное исследование, поэтому не может установить причину, и исследователи указывают на некоторые ограничения, такие как неспособность исследовать воздействие лечения в течение известных критических периодов для определенных пороков развития и нарушений развития нервной системы.

Тем не менее, результаты были в основном неизменными после дальнейшего анализа, что позволяет предположить, что результаты выдерживают проверку.

Если показано, что ассоциации являются причинно-следственными, исследователи подсчитали, что еще 4 ребенка с пороками сердечно-сосудистой системы встречаются на каждые 1000 детей, подвергшихся воздействию макролидов вместо пенициллинов в первом триместре.

«Эти результаты показывают, что макролиды следует использовать с осторожностью во время беременность и если возможная альтернатива антибиотики должно быть предписано, пока дальнейшее исследование не доступно, «они заключают.