В терапии группы пациентов с высоким сердечно-сосудистым риском и нарушением минеральной плотности костной ткани следует учитывать серьезные особенности, отметил, выступая с докладом, руководитель научно-диспансерного отдела НИИ кардиологии им. А.Л. Мясникова, д.м.н., проф. Фаиль Агеев.
«Остеопороз или нарушение минеральной плотности костной ткани с полным правом можно отнести к проблемам, которые затрудняют достижение эффективного контроля за давлением и снижение общего сердечно-сосудистого риска», — пояснил он. В таких случаях наблюдается нарушение артериальной жесткости и кальцификация артерий, соответственно, повышается риск инсульта, инфаркта миокарда путем целого комплекса последовательных патогенетических изменений. В России остеопорозом страдает 10 млн человек старше 50 лет.
Из препаратов, способных снизить не только уровень холестерина, но и риск смертельных осложнений, особое внимание проф. Фаиль Агеев уделил статинам, в частности розувастатину: «Современные исследователи часто используют розувастатин как некий инструмент для доказательства возможности эффективного лечения самых разных пациентов. Мы больше работали с розувастатином компании «Гедеон Рихтер» – препаратом Мертенил, который широко применяется в России и имеет невысокую стоимость».
Ученый рассказал о первых результатах исследования, в ходе которого мужчинам и женщинам 57-70 лет — пациентам самой высокой группы сердечно-сосудистого риска, у которых установлена гиперлипидемия, артериальная гипертензия, а также нарушение минеральной плотности костной ткани, была предложена терапия с помощью розувастатина и фиксированной комбинации амлодипина и лизиноприла. Как показали результаты месячного курса, использование комплексного подхода позволяет добиться снижения уровня холестерина и артериального давления при низкой плотности костной ткани.
Безопасность и эффективность терапии фиксированной комбинацией амлодипина и лизиноприла в сочетании с розувастатином подтверждается результатами трехмесячного исследования «Триумвират», с которыми аудиторию ознакомил первый зам. генерального директора, зам. генерального директора по науке ФГБУ «Российский кардиологический научно-производственный комплекс» Минздрава РФ проф. Юрий Карпов . В нем участвовали 1145 пациентов (средний возраст около 60 лет) с впервые выявленной или ранее не леченной гипертонией, у которых давление превышало 160 на 100 мм рт. ст., или те, кто получил любую антигипертензивную терапию, но с недостаточно контролируемым давлением больше 140 на 90 мм рт. ст. У всех отмечается повышенный уровень холестерина для их группы риска.
«За короткое время мы добились того, что значительная часть пациентов группы очень высокого риска перешла в группу высокого, среднего риска, мы отметили повышение приверженности терапии», — рассказал проф. Юрий Карпов. Целевой уровень систолического и диастолического артериального давления был достигнут практически у 80% пациентов. Кроме того, была отмечена значительная динамика общего холестерина.
При добавлении к одному препарату второго уменьшается разброс колебаний ответа популяции на применение терапии, а при использовании фиксированной комбинации двух препаратов амплитуда сокращается практически в три раза в сравнении с монотерапией, отметила в свою очередь проф. кафедры молекулярной фармакологии РГМУ, кафедры фармакологии Елена Карева. Эффективность лечения при этом повышается на 20%. Комбинированная терапия, по ее словам, хороша как для начала, так и для поддерживающей терапии для пациентов с артериальной гипертензией.
