НАФИ: действующая страховая модель ОМС экономически эффективна

Показатели эффективности страховых медицинских организаций (СМО) в системе ОМС продолжают расти. Так, расходы СМО на ведение дела стабильно снижаются: в 2016 году средняя их величина по РФ снизилась до 1,05% — на 0,36% меньше, чем в 2012 году. Об этом пишет РИА Новости со ссылкой на Обзор рынка ОМС в России, подготовленный Национальным агентством финансовых исследований (НАФИ).

По данным НАФИ, структура расходов СМО отвечает реалиям рынка и экономически обоснована. В 2015 году в структуре платежей СМО платежи, связанные с медико-экономическими экспертизами (оплата труда привлекаемых квалифицированных экспертов, построение IT-систем, проведение экспертиз), контролем качества и информированием населения, составили более 80% от расходов на ведение дела. При этом общий объем этих расходов составляет 1,1% от всех платежей СМО.

В Обзоре рынка ОМС в России говорится, что бюджет ФОМС с 2012 года вырос на 89% (796733 млн рублей). При этом прирост бюджета замедлился и составил 1,5% от бюджета 2015 года. В настоящее время 73,9% рынка ОМС контролируют 10 страховых медицинских организаций, оставшиеся 49% занимают 26,1%. В агентстве отмечают, что существующее количество игроков на рынке ОМС способно обеспечить необходимый уровень конкуренции, при этом дает возможность надзорным органам обеспечить качественный контроль за их деятельностью.

В обзоре сообщается, что в результате оптимизации больничной сети произошло сокращение больниц на 700 единиц, что привело к незначительному снижению числа больничных коек — на 5,4%. Одновременно на 1400 увеличилось число амбулаторно-поликлинических организаций и выросло число посещений в смену (на 4,7%). В 2010-2014 годах смертность в РФ снизилась на 7,7% (с 14,2 до 13,1 на тысячу человек), заболеваемость же осталась на том же уровне.