Минздрав разъяснил работу с клиническими рекомендациями
Директор Центра экспертизы и контроля качества медицинской помощи Минздрава Виталий Омельяновский дал практические рекомендации врачам и медорганизациям по работе с клиническими рекомендациями. Они направлены на то, чтобы избежать штрафов и удержания оплаты случая лечения страховыми компаниями.
Основное:
Назначение препаратов, не входящих в перечень ЖНВЛП
- Все назначения должны проводиться через врачебную комиссию, аналогично назначению препаратов офф-лейбл. Это снижает риск отказа в оплате медицинской помощи
Лечение коморбидных пациентов
- Приоритет отдается основному диагнозу, ставшему причиной госпитализации
- Медицинская помощь оплачивается на основании окончательного диагноза
Перенаправление пациентов
- При отсутствии возможностей оказания необходимой помощи пациент направляется в другое учреждение системы ОМС
Отступления от клинических рекомендаций
- Допустимы при наличии вариативности в КР (например, выбор между рентгеном и КТ)
- Лечащий врач обязан обосновать принятое решение, особенно в случае проверки страховой компанией
Вопросы доказательности и убедительности КР
- Самый низкий уровень убедительности указывает на использование слабых доказательных данных, которые все же имеют место
- В приоритете — выполнение рекомендаций с доказательной базой, при этом допускаются процедуры с недостаточной доказанностью, если они признаны практикой
Противоречия в клинических рекомендациях
- Если обнаружены несоответствия между КР и инструкцией по медицинскому применению препаратов, об этом следует информировать регулятора
Планы по созданию pocket-версий КР
- Рассматривается возможность разработки кратких версий КР, однако вопрос их целесообразности остается открытым.
