Минздрав разъяснил работу с клиническими рекомендациями

Директор Центра экспертизы и контроля качества медицинской помощи Минздрава Виталий Омельяновский дал практические рекомендации врачам и медорганизациям по работе с клиническими рекомендациями. Они направлены на то, чтобы избежать штрафов и удержания оплаты случая лечения страховыми компаниями.

Основное:

Назначение препаратов, не входящих в перечень ЖНВЛП

Все назначения должны проводиться через врачебную комиссию, аналогично назначению препаратов офф-лейбл. Это снижает риск отказа в оплате медицинской помощи

Лечение коморбидных пациентов

Приоритет отдается основному диагнозу, ставшему причиной госпитализации
Медицинская помощь оплачивается на основании окончательного диагноза

Перенаправление пациентов

При отсутствии возможностей оказания необходимой помощи пациент направляется в другое учреждение системы ОМС

Отступления от клинических рекомендаций

Допустимы при наличии вариативности в КР (например, выбор между рентгеном и КТ)
Лечащий врач обязан обосновать принятое решение, особенно в случае проверки страховой компанией

Вопросы доказательности и убедительности КР

Самый низкий уровень убедительности указывает на использование слабых доказательных данных, которые все же имеют место
В приоритете — выполнение рекомендаций с доказательной базой, при этом допускаются процедуры с недостаточной доказанностью, если они признаны практикой

Противоречия в клинических рекомендациях

Если обнаружены несоответствия между КР и инструкцией по медицинскому применению препаратов, об этом следует информировать регулятора

Планы по созданию pocket-версий КР

Рассматривается возможность разработки кратких версий КР, однако вопрос их целесообразности остается открытым.