Минздрав представил обновленный список критериев оценки качества медпомощи по ОМС

Проект приказа «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи» опубликован для общественного обсуждения. Если его примут в том же виде в этом году, он должен вступить в силу с 1 сентября 2025 года и действовать до 1 сентября 2031 года.

«Критерии оценки качества применяются в целях оценки своевременности оказания медицинской помощи, правильности выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, степени достижения запланированного результата», – гласит текст документа.

В проекте приказа, подсчитал Vademecum, более 4,2 тысячи уникальных критериев, помещенных в 21 общий раздел и порядка 1,1 тысячи подразделов. Если учитывать повторяющиеся в разделах критерии (такие как назначение общего анализа крови), их объем составит порядка 7,2 тысячи. Критерии классифицируются в зависимости от вида медпомощи, нозологии, вида диагностики, лечения или реабилитации и имеют вид «Выполнено…» для осмотров, анализов, операций, «Назначено…» для лекарственной терапии. Как и в приказе версии 2017 года, в новом документе критерии формируются на основе клинических рекомендаций.

Список ключевых разделов критериев включает оценку качества при некоторых инфекционных и паразитарных болезнях, новообразованиях, болезнях крови, кроветворных органов и отдельных нарушениях, вовлекающих иммунный механизм, психических расстройствах и расстройствах поведения, болезнях нервной системы, глаза и его придаточного аппарата, уха и сосцевидного отростка, системы кровообращения, органов дыхания, органов пищеварения, в том числе болезней полости рта, слюнных желез и челюстей (за исключением зубного протезирования), костно-мышечной системы, мочеполовой системы.

Отдельно прописаны критерии оценки качества медпомощи при беременности, родах и послеродовом периоде, при отдельных состояниях, возникающих в перинатальном периоде, при врожденных аномалиях [пороках развития], деформациях и хромосомных нарушениях, а также при симптомах, признаках и отклонениях от нормы, выявленных при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированных в других рубриках, при внешних причинах заболеваемости и смертности и наконец при факторах, влияющих на состояние здоровья населения и обращения в учреждения здравоохранения.

Приказ №203н от 10 мая 2017 года имеет более ограниченный список, включающий около 1,5 тысячи уникальных критериев (2,3 тысячи всего) в 18 разделах. Несмотря на то, что данный нормативный акт является по №326-ФЗ «Об ОМС» и Правилам ОМС основой для оценки качества медпомощи контролирующими органами, его содержание устарело из-за значимого обновления клинических рекомендаций.

О его обновлении в Минздраве заговорили в преддверии 2025 года, когда по №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан» вся медпомощь стала оказываться «на основе» клинических рекомендаций». Однако сами клинрекомендации не являются нормативными актами, о чем неоднократно говорили в министерстве, поэтому обязательным по факту становится выполнение критериев оценки качества, разработанных на основе рекомендаций.

Глава департамента организации медпомощи Минздрава Екатерина Каракулина, рассказывая о работе по обновлению критериев в начале 2025 года, пояснила, что предлагаемый список составлен на основе актуальных на 1 января клинических рекомендаций. Со слов Каракулиной, результатом обновления приказа №203н должен стать набор таких минимальных критериев, которым бы могли соответствовать все работающие по ОМС медорганизации.

Проект приказа «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи» опубликован для общественного обсуждения. Если его примут в том же виде в этом году, он должен вступить в силу с 1 сентября 2025 года и действовать до 1 сентября 2031 года.

«Критерии оценки качества применяются в целях оценки своевременности оказания медицинской помощи, правильности выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, степени достижения запланированного результата», – гласит текст документа.

В проекте приказа, подсчитал Vademecum, более 4,2 тысячи уникальных критериев, помещенных в 21 общий раздел и порядка 1,1 тысячи подразделов. Если учитывать повторяющиеся в разделах критерии (такие как назначение общего анализа крови), их объем составит порядка 7,2 тысячи. Критерии классифицируются в зависимости от вида медпомощи, нозологии, вида диагностики, лечения или реабилитации и имеют вид «Выполнено…» для осмотров, анализов, операций, «Назначено…» для лекарственной терапии. Как и в приказе версии 2017 года, в новом документе критерии формируются на основе клинических рекомендаций.

Список ключевых разделов критериев включает оценку качества при некоторых инфекционных и паразитарных болезнях, новообразованиях, болезнях крови, кроветворных органов и отдельных нарушениях, вовлекающих иммунный механизм, психических расстройствах и расстройствах поведения, болезнях нервной системы, глаза и его придаточного аппарата, уха и сосцевидного отростка, системы кровообращения, органов дыхания, органов пищеварения, в том числе болезней полости рта, слюнных желез и челюстей (за исключением зубного протезирования), костно-мышечной системы, мочеполовой системы.

Отдельно прописаны критерии оценки качества медпомощи при беременности, родах и послеродовом периоде, при отдельных состояниях, возникающих в перинатальном периоде, при врожденных аномалиях [пороках развития], деформациях и хромосомных нарушениях, а также при симптомах, признаках и отклонениях от нормы, выявленных при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированных в других рубриках, при внешних причинах заболеваемости и смертности и наконец при факторах, влияющих на состояние здоровья населения и обращения в учреждения здравоохранения.

Приказ №203н от 10 мая 2017 года имеет более ограниченный список, включающий около 1,5 тысячи уникальных критериев (2,3 тысячи всего) в 18 разделах. Несмотря на то, что данный нормативный акт является по №326-ФЗ «Об ОМС» и Правилам ОМС основой для оценки качества медпомощи контролирующими органами, его содержание устарело из-за значимого обновления клинических рекомендаций.

О его обновлении в Минздраве заговорили в преддверии 2025 года, когда по №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан» вся медпомощь стала оказываться «на основе» клинических рекомендаций». Однако сами клинрекомендации не являются нормативными актами, о чем неоднократно говорили в министерстве, поэтому обязательным по факту становится выполнение критериев оценки качества, разработанных на основе рекомендаций.

Глава департамента организации медпомощи Минздрава Екатерина Каракулина, рассказывая о работе по обновлению критериев в начале 2025 года, пояснила, что предлагаемый список составлен на основе актуальных на 1 января клинических рекомендаций. Со слов Каракулиной, результатом обновления приказа №203н должен стать набор таких минимальных критериев, которым бы могли соответствовать все работающие по ОМС медорганизации.