Минздрав предложил показывать на УЗИ эмбрион с сердцебиением решившимся на аборт женщинам

Корректировки Минздрав намерен внести в приказ № 1130н от 20 октября 2020 года «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология».

Женщин, которые хотят сделать аборт, в проекте приказа рекомендовано госпитализировать в различные отделения или палаты для пациенток с угрозой прерывания беременности, желающих ее сохранить. При первичном обращении беременной с целью проведения аборта врачу необходимо предложить пройти женщине мотивационное анкетирование, чтобы она смогла узнать о федеральных и региональных мерах социальной поддержки. Также врачу следует направить ее в кабинет медико-социальной помощи женской консультации для проведения психологического доабортного консультирования.

Как указано в пояснительной записке, проект приказа направлен на сохранение и укрепление традиционных ценностей – естественного продолжения жизни, крепкой семьи, брака, многодетности, а также улучшения качества и доступности оказания медицинской помощи женщинам, беременным, роженицам и родильницам.

В проекте приказа содержится норма, предполагающая введение скрининга в третьем триместре беременности. Его будут проводить по полису ОМС на сроках 34–36 недель. Пациенткам, как планируется, станет доступна ультразвуковая оценка антенатального развития плода в женской консультации с целью диагностики поздно манифестирующих пороков развития плода, крупного или маловесного плода. Согласно действующему порядку, предусмотрены только два скрининга – в первом и втором триместрах.

Минздрав в целях «формирования положительных репродуктивных установок» и своевременного выявления состояния репродуктивного здоровья предложил ввести дополнительные мероприятия по проведению диспансеризации для оценки женского здоровья. Мероприятия, согласно проекту приказа, погрузят в Программу госгарантий. Туда могут включить анкетирование, исследование шейки-матки, УЗИ молочных желез и малого таза, а также консультацию акушера-гинеколога.

Среди других нововведений проекта – возложение отдельных функций лечащего врача на медсестру, фельдшера или акушерку в учреждениях, расположенных в отдаленных районах, сельской местности и малых городах. Часть функций врачей могут передать среднему медперсоналу ‎при организации оказания первичной медико-санитарной помощи и скорой медицинской помощи. Минздрав РФ считает целесообразным также создавать женские консультации на основе модульных конструкций.

Всего в перечень изменений вошли 38 пунктов, которые касаются, например, оказания медпомощи несовершеннолетним с гинекологическими заболеваниями, женщинам при неотложных состояниях в период беременности, родов и в послеродовый период, а также порядка организации деятельности кабинета акушера-гинеколога.

«Издание указанного проекта приказа необходимо в том числе в связи невозможностью приобретения недостающего оборудования в рамках региональных программ модернизации первичного звена здравоохранения. Внесение изменений приведет стандарт оснащения и перечень оборудования медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, в соответствие с актуализированными клиническими рекомендациями», – говорится в пояснительной записке.

В апреле 2024 года Минздрав представил Методические рекомендации для региональных клиник по оценке репродуктивного здоровья населения во время диспансеризации. Скрининг состоит из двух этапов, включающих анкетирование и осмотр профильного врача, в случае подозрения на патологию будут назначаться дополнительные анализы и обследования. По итогу диагностики пациенты будут распределяться по трем группам здоровья.

Минздрав в конце ноября также утвердил стандарт первичной медико-санитарной помощи при планировании беременности (на прегравидарном этапе). Регламент разработан в соответствии с клиническими рекомендациями и приказом ведомства № 1130н от 20 октября 2020 года, где прописаны некоторые положения по планированию беременности.