Минздрав поручил доработать проект клинрекомендаций по РАС у детей

Ответ ведомства депутату пока не опубликован. Документ есть в распоряжении издания «Коммерсантъ».

В письме Ярослав Нилов указал, что основные претензии к проекту касаются значительного расширения медикаментозной терапии, в том числе с раннего возраста, а также того, что рекомендуемые дозировки ряда антипсихотических средств в несколько раз превышают действующие клинические рекомендации и способны негативно повлиять на здоровье пациентов.

Так, в проекте КР, подготовленном РОП, предложено включить возможность назначения нейролептика галоперидол детям с двух лет в дозировке 0,5–4 мг в сутки для коррекции агрессии, раздражительности и поведенческих нарушений. Повышенная дозировка указана и для рисперидона – документ допускает применение 15 мг, несмотря на ограничение в 10 мг в сутки, прописанное в инструкции к препарату. Общественное обсуждение проекта было завершено 15 апреля.

Профильные ассоциации и эксперты настаивают, что предложенный проект делает упор на лекарства, а не на систему помощи, а сами КР не соответствуют ни российским стандартам помощи детям с РАС, ни общемировым тенденциям. Как отметила директор по развитию фонда «Антон тут рядом» Евгения Петельчук, в случае принятия этих рекомендаций есть риск, что роль врача снизится только до назначения лечения, а значимость педагогической, поведенческой и коммуникативной поддержки серьезно упадет.

В апреле Ассоциация психиатров и психологов за научно обоснованную практику (АПсиП) совместно с Союзом педиатров России опубликовала на портале общественного обсуждения альтернативный проект КР по РАС, в котором акцент сделан на немедикаментозных методах помощи. В документе подчеркивается, что «ни один лекарственный препарат не имеет доказательств способности влиять на ключевые симптомы РАС». Обсуждение проекта также завершено.

Позднее АПсиП в комментарии Vademecum объяснила приоритет такого подхода: авторы не отрицают значимость фармакотерапии, однако подчеркивают, что именно поведенческие и образовательные программы формируют базовые навыки, необходимые для социальной адаптации пациентов, и оказывают наибольшее влияние на качество жизни.