Минздрав конкретизировал закон об обязательной отработке ординаторов

Минздрав РФ утвердил два документа, конкретизирующих закон об обязательной отработке ординаторов. Первый приказ содержит в себе перечень специальностей с установленными сроками отработки, второй – Положение о наставничестве в сфере здравоохранения. На этапе обсуждения проекта об обязательной отработке отсутствие этих подзаконных актов стало причиной того, что некоторые депутаты не поддержали инициативу, и в результате предложение профильного ведомства вызвало критику. Кроме того, парламентарии указывали на необходимость детальной проработки социальных гарантий для молодых специалистов, однако такой проект документа регулятор пока не опубликовал. О том, какие нормы ввел Минздрав, – в обзоре Vademecum.

Сроки прохождения отработки под руководством наставника

Так как обязательная отработка распространяется не только на ординаторов, но и на выпускников медвузов и колледжей, которые проходили обучение по целевому договору, приказ Минздрава разграничен четырьмя видами получения образования: среднее профессиональное, бакалавриат, специалитет и ординатура. Продолжительность прохождения наставничества указана с учетом не только вида специализации, но и места: для всех регионов, для малонаселенных пунктов, для новых регионов (ДНР, ЛНР, Запорожская и Херсонская области).

После завершения обучения в колледже по направлениям «лечебное дело», «акушерское дело», «стоматологическое дело», «медико-профилактическое дело», «сестринское дело» выпускник должен отработать 2 года или 1 год в малонаселенных пунктах либо новых регионах. Для специальностей «лабораторная диагностика», «стоматология ортопедическая», «стоматология профилактическая» и «медицинский массаж (для лиц с ограниченными возможностями здоровья по зрению)» срок прохождения наставничества установлен в 1,5 года или 1 год в малонаселенных пунктах либо новых регионах. Изначально направление медицинского массажа имело наибольшую продолжительность отработки – 3 или 1,5 года.

В программе бакалавриата Минздрав установил срок прохождения отработки по специальности «сестринское дело» – 2 года или 1 год в малонаселенных пунктах либо новых регионах.

После прохождения программы специалитета дольше всего придется отрабатывать по направлению «лечебное дело» – 3 года или 1,5 года в малонаселенных пунктах и новых регионах. Специальности «педиатрия» подразумевают отработку сроком 2 года или 1 год с учетом места работы. Меньше всего придется отрабатывать по направлениям «медицинская биохимия», «медицинская биофизика», «медицинская кибернетика», «стоматология», «медико-профилактическое дело» – 1,5 года или 1 год. Первые два направления изначально имели срок отработки, как и «педиатрия». Также в перечень с наименьшим сроком добавили «остеопатию».

Больше всего специальностей указано по программе ординатуры, однако, по сравнению с проектом перечня, список расширили с 81 до 82 позиций. Так, наибольшие сроки (3 или 1,5 года) установлены по специальностям «детская хирургия», «детская онкология» (новая), «неонатология», «терапия», «онкология», «пластическая хирургия», «сердечно-сосудистая хирургия» и «торакальная хирургия». Меньше всего (1,5 или 1 год) придется отрабатывать радиологам, рентгенологам, сексологам, генетикам, дерматовенерологам, косметологам, диабетологам, фельдшерам, физиотерапевтам и остеопатам, семейным докторам, стоматологам и медикам, работа которых связана с изучением вирусов и бактерий. Средний срок в 2 года или 1 год установлен для остальных направлений, например, «акушерство и гинекология», «анестезиология-реаниматология», «токсикология», «патологическая анатомия», «судебно-медицинская экспертиза», «ультразвуковая диагностика», «функциональная диагностика», «детская кардиология», «психиатрия», «психотерапия», «диетология», «инфекционные болезни», «лечебная физкультура и спортивная медицина», «мануальная терапия», «неврология», «эндокринология», «колопроктология», «оториноларингология», «офтальмология», «радиотерапия», «хирургия», «урология» и других.

Положение о наставничестве

Второй приказ Минздрава содержит в себе необходимые условия для наставников и регламентирует процесс прохождения молодыми специалистами отработки.

Так, наставником может стать медработник или руководитель клиники (либо его заместитель) со стажем медицинской деятельности не менее пяти лет. Назначение наставников будет осуществляться на добровольной основе с письменного согласия. Функции наставника будут осуществляться на основании трудового договора или дополнительного соглашения к нему. В документе указано, что наставнику могут предусматриваться выплаты за данную деятельность.

Руководитель медучреждения должен определить ответственного за организацию наставничества. В проекте документа также было указано, что учредитель должен осуществить методологическое и методическое руководство процессом в подведомственных учреждениях, но в утвержденном приказе этого пункта нет.

Наставничество может осуществляться как в очном, так и в дистанционном формате. В проекте приказа было также регламентировано, что в течение семи календарных дней после истечения срока прохождения отработки наставник должен направить руководителю клиники отчет об итогах, который после утверждения приобщается к личному делу наставляемого. Затем издается приказ об окончании наставничества. Теперь этого уточнения нет.

Региональные органы исполнительной власти в сфере охраны здоровья должны размещать на своих официальных сайтах списки медорганизаций, участвующих в реализации терпрограммы госгарантий и осуществляющих наставничество, а также перечни вакантных должностей в этих клиниках. Из документа убрали уточнение, что списки размещаются по состоянию на 1 января и 1 июля текущего года не позднее 15 рабочих дней, следующих за датой, на которую предоставляется информация.

Оба приказа будут действовать до 1 марта 2032 года.

Мнения

Согласно представленным аналитиками компании Mar Consult данным, 40% респондентов (из 1 200 опрошенных в возрасте 18–65 лет из всех федеральных округов) поддерживают прохождение медиками повторной аккредитации при отказе от отработки, так как это послужит гарантией качественной подготовки специалистов. При этом 29% респондентов настаивают на необходимости введения альтернативы. О том, что подобная политика нарушает принцип справедливости, говорили 13% опрошенных, а 18% человек убеждены, что судьба врача должна зависеть от индивидуальных качеств, а не навязанного формата работы. Аспект установленных штрафов считают несправедливым 69% россиян.

UPD. В новость от 25 ноября 2025 года о том, что Минздрав подготовил проекты документов, конкретизирующих закон об обязательной отработке ординаторов, 30 марта 2026 года внесены изменения в связи с утверждением двух тематических приказов.