Минздрав добавил один критерий для лечения пациентов с гепатитом С по ОМС

Приказ Минздрава РФ о критериях оказания медицинской помощи больным с гепатитом С в стационарных условиях был согласован Минюстом в конце марта. Документ подразумевал, что лечение за счет средств ОМС могут получать пациенты с циррозом печени, на поздних стадиях фиброза, с рецидивом после трансплантации печени и дети в возрасте с 3 до 18 лет.

Тогда в феврале 2023 года пациентская организация «Вместе против гепатита» обратилась к президенту РФ Владимиру Путину и в ведомство с просьбой пересмотреть приказ, расширив перечень получателей помощи. Было предложено внести туда пациентов с фиброзом средней тяжести, с сопутствующими онкологическими заболеваниями, людей из листа ожидания на пересадку внутренних органов, тех, кто наблюдается по профилю «хронический вирусный гепатит С» в медучреждении, а также женщин детородного возраста, планирующих процедуру ЭКО.

«Коалиция по готовности к лечению (ITPC)» сообщила «Коммерсанту», что в итоге Минздрав согласовал только одно предложение и внес в перечень пациентов с риском быстрого развития заболевания печени по причине сопутствующих болезней. В ведомстве уточнили, что приказ «ни в коей мере не ограничивает круг пациентов с гепатитом С, получающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях», а критерии разработаны «с учетом необходимой медицинской помощи, которую возможно оказать только в условиях дневного стационара и стационарных условиях под контролем медицинских работников».

Эксперты коалиции отмечают, что лечение по ОМС остается недоступным для «большинства больных» и лишь частично соотносится с клиническими рекомендациями даже после доработки. Например, в Республиканской клинической инфекционной больницы им. А.Ф. Агафонова из двух тысяч больных гепатитом С, находящихся в листе ожидания лечения в дневном стационаре, только 20% имеют стадию фиброза, достаточную для получения терапии по новому стандарту.

Лечение за счет федбюджета получают только пациенты с гепатитом С, болеющие еще и ВИЧ, остальным терапию оплачивают из бюджетов регионов, средств ОМС и «иных бюджетов». По данным Коалиции по готовности к лечению, в 2021 году за счет государства терапию получили 28,5 тысячи человек, что составляет 1% от общего оценочного количества россиян c хроническим гепатитом С.

С 2023 года тарифы по гепатиту С в дневном стационаре дифференцированы. Если раньше по ОМС была только одна схема лечения пегилированными интерферонами и одна – препаратами прямого противовирусного действия (ПППД), то с 2023 года появилось 18 схем лечения только различными комбинациями ПППД. Тарифы для лечения гепатита в круглосуточном стационаре не прописаны, хотя приказ содержит критерии и для такого типа лечения.