Метаанализ: простой анализ крови позволяет прогнозировать исход инсульта Recipe.Ru

Метаанализ: простой анализ крови позволяет прогнозировать исход инсульта

У пациентов с острым ишемическим инсультом, получающих реперфузионную терапию, такую как механическая тромбэктомия (МТ) или внутривенный тромболизис (ВТ), повышенное соотношение нейтрофилов к лимфоцитам до начала лечения было связано с плохими функциональными исходами.
В то же время более высокое соотношение лимфоцитов к моноцитам было связано с лучшими функциональными исходами после МТ.

Венгерские исследователи провели систематический обзор и метаанализ, которые опубликованы
в журнале Neurology and Therapy, чтобы оценить, могут ли соотношения клеток венозной крови, измеренные до начала лечения, прогнозировать функциональные исходы у пациентов с острым ишемическим инсультом после реперфузионной терапии.

В результате поиска литературы в различных базах данных на 30 ноября 2024 года было выявлено 30 исследований: 20 по механической тромбэктомии и 10 по внутривенной тромболитической терапии.

Образцы венозной крови были взяты до начала реперфузионной терапии, и был проведен анализ взаимосвязи между соотношениями клеток крови, такими как соотношение нейтрофилов к лимфоцитам, лимфоцитов к моноцитам, тромбоцитов к лимфоцитам, тромбоцитов к нейтрофилам и моноцитов к лимфоцитам, и функциональными исходами.

Функциональные результаты оценивались с использованием модифицированной шкалы Рэнкина, при этом баллы от 3 до 6 определялись как плохие результаты.

Ключевые результаты

Через 3 месяца наблюдения повышенное соотношение нейтрофилов к лимфоцитам было связано с увеличением вероятности неблагоприятных функциональных исходов после механической тромбэктомии на 9% (объединенное отношение шансов [ОШ], 1,09; 95% ДИ, 1,04–1,15) и на 11% после внутривенной тромболитической терапии (объединенное ОШ, 1,11; 95% ДИ, 1,01–1,21).

У пациентов с более высоким соотношением лимфоцитов к моноцитам вероятность неблагоприятных функциональных исходов после механической тромбэктомии была на 21% ниже (объединенное ОШ, 0,79; 95% ДИ, 0,67–0,92); однако значимой связи между соотношением лимфоцитов к моноцитам и функциональными исходами после внутривенной тромболитической терапии не наблюдалось.

У пациентов с повышенным соотношением нейтрофилов к лимфоцитам вероятность смертности после механической тромбэктомии была на 5% выше (объединенное отношение шансов, 1,05; 95% доверительный интервал, 1,01–1,08); однако значимой связи между соотношением нейтрофилов к лимфоцитам и смертностью у пациентов, получавших внутривенную тромболитическую терапию, обнаружено не было.

Другие показатели соотношения клеток венозной крови, такие как соотношение тромбоцитов к лимфоцитам, тромбоцитов к нейтрофилам и моноцитов к лимфоцитам, не были значимо связаны с функциональными исходами после механической тромбэктомии или внутривенной тромболитической терапии.

Ограничения исследования

Наблюдательный характер включенных исследований мог привести к остаточным искажениям и ограничить возможности причинно-следственной интерпретации. Этиология инсульта не оценивалась, поскольку в большинстве включенных исследований отсутствовали данные об исходах, специфичных для каждого подтипа. Преобладание исследований, проведенных в одном центре, могло ограничить обобщаемость полученных результатов.

Материал подготовлен редакцией Remedium при участии журнала «Медицинский совет».