Медучреждения потеряли на штрафах за некачественное оказание помощи в 2022 году 23 млрд рублей

Финансовые санкции к медицинским организациям по результатам медико-экономических экспертиз (МЭЭ) и экспертиз качества медицинской помощи (ЭКМП) в 2022 году превысили 23,1 млрд руб, сообщает «Медвестник». Для сравнения: в 2021 году они составляли 19,2 млрд руб. Данные приведены в презентации главы Федерального фонда ОМС (ФОМС) Ильи Баланина, представленной на коллегии Минздрава.

Доля финансовых санкций по результатам МЭЭ и ЭКМП за выявленные нарушения в общем объеме оплаченной медпомощи выросла с 9,5% в 2021 году до 12,5% в 2022-м. В 39 субъектах совокупный размер штрафов превышал 0,9% от общей суммы принятых к оплате счетов за медицинскую помощь. Рекордными эти показатели оказались в Чукотском автономном округе (3%), г. Байконур (3%), Республике Крым (5,5%) и Севастополе (2,7%).  

Медико-экономическая экспертиза и экспертиза качества медицинской помощи в обязательном порядке проводятся: при получении жалоб от застрахованных; при проведении противоопухолевой лекарственной терапии онкологическим пациентам; несвоевременной постановке застрахованных на диспансерное наблюдение; летальных исходах; оказании помощи пациентам с СOVID-19 с сопутствующими заболеваниями.

Частота непредставления первичной медицинской документации, подтверждающей факт оказания медицинской помощи, в общем количестве нарушений выросла с 7,9% в 2021 году до 15,2% в 2022-м. 

В 2021 году медучреждения потеряли из-за штрафов рекордную сумму — 202 млрд руб. Взыскания почти втрое превысили  объем финансовых санкций по итогам 2020 года (68,1 млрд руб.). Столь значительный рост фонд объясняет тем, что из-за пандемии COVID-19 плановые ЭКМП в системе ОМС были приостановлены полностью. Плановые МЭЭ тоже не проводились, за исключением случаев лечения онкологических заболеваний, инфарктов и инсультов, а также по обращениям застрахованных.

Несмотря на мораторий, к октябрю 2022 года медучреждения получили штрафов за нарушение условий лицензирования почти на 3 млн руб. Большая часть проверок (60%) касалась случаев смерти пациентов или иного причинения вреда. В 26% случаев проверяющие выявляли невыполнение стандартов оснащения медучреждений. В марте правительство продлило мораторий на плановые проверки медучреждений до 2030 года. Под исключения попало ограниченное число медучреждений, в том числе роддома и перинатальные центры, организации, организовывающие отдых детей и их оздоровление, а также внеплановые проверки по заявлениям граждан и СМИ.