Медсестрам могут передать часть полномочий врачей по диспансерному наблюдению
Так, согласно проекту, отдельные функции терапевта, врача-специалиста или фельдшера ФАПа смогут осуществлять медицинские сестры и регистраторы. Они смогут вести медицинскую документацию, проводить мероприятия по профилактике неинфекционных и инфекционных заболеваний, формированию здорового образа жизни, проводить динамическое наблюдение за показателями состояния здоровья пациента с последующим информированием лечащего врача и выполнять медицинские манипуляции по назначению лечащего врача.
Помимо этого медработники могут быть обязаны вести не только контрольную карту диспансерного наблюдения, но и погружать эти сведения в ЕГИСЗ.
Согласно проекту приказа, руководители медорганизаций должны будут ежегодно, не позднее 15 рабочего дня отчетного года, формировать список граждан, которые подлежат диспансерному наблюдению в отчетном году, а также распределять их поквартальное распределение и последующее ежемесячное уточнение списков с ТФОМС. Помимо этого, главы клиник могут быть обязаны осуществлять проведение мероприятий по профилактике неинфекционных и инфекционных заболеваний, формированию здорового образа жизни.
Если в действующей версии Порядка отмечено, что диспансерное наблюдение должно охватывать 70% людей с хроническими неинфекционными и инфекционными заболеваниями и людей с высоким и очень высоким сердечно-сосудистым риском, то теперь список предлагается значительно расширить. В него могут войти люди, у которых есть гипертензивные болезни, либо одно или несколько сердечно-сосудистых заболеваний из указанного перечня с сопутствующими заболеваниями (сахарный диабет, хроническая обструктивная легочная болезнь), хроническая болезнь почек, гипертензивная болезнь с поражением почек, и/или осложнениями, сердечная, легочная и почечная недостаточность, гипостатическая пневмония, уремия и другие заболевания.
Также в перечень могут попасть россияне, которые не могут самостоятельно посетить медицинскую организацию из-за тяжести состояния или нарушения двигательных функций. В проекте уточняется, что диспансерное наблюдение должно охватывать не менее 90% не только россиян старше трудоспособного возраста, но и маломобильных.
В июне 2020 года Минюст зарегистрировал приказ Минздрава РФ №548н от 4 июня 2020 года, утверждающий порядок диспансерного наблюдения за взрослыми с онкологическими заболеваниями. В документе отмечается, что такому наблюдению подлежат пациенты с онкозаболеваниями, включенными в рубрики С00–D09 Международной квалификации болезней 10-го пересмотра, а консультации врача-онколога могут проводиться с использованием телемедицинских технологий.
В ноябре 2022 года Минздрав представил проект приказа о внесении изменений в Порядок диспансерного наблюдения за пациентами с хроническими и затяжными психическими заболеваниями. Документ предлагает установить нормы оформления медицинской документации для контролируемых показателей состояния здоровья.
