5 апреля в Москве прошел форум инвестиционных технологий InfoSpace, в рамках которого состоялся круглый стол, посвященный инновациям в здравоохранении. Модератором мероприятия был главный редактор газеты «Фармацевтический вестник» Герман Иноземцев. Участники круглого стола выяснили, что самое обсуждаемое нововведение в российском здравоохранении – это внедрение системы лекарственного возмещения. И хотя во всем мире эта практика очень широко используется, для нас это пока действительно инновация.
Первый шаг
Как правило, социальная поддержка населения при оплате в амбулаторном звене реализуется двумя моделями: лекарственным возмещением и лекарственным страхованием. «Лекарственное возмещение основывается на том, когда плательщик, им может быть кто угодно – фонд, государство, страховые компании, покрывает постфактум либо авансом часть стоимости препарата для пациента. Страхование – это когда страховые компании полностью покрывают риски возникновения потребности в препарате, необходимом пациенту. В страхование, в отличие от возмещения, должен включаться определенный риск. Разница между ними и в ответственности, и в финансировании», – поясняет директор Института экономики здравоохранения Лариса Попович.
В России планируется внедрить лекарственное возмещение. Вопрос обсуждается на уровне руководителей страны, и, значит, есть надежда, что эта система все-таки заработает. Как рассказала Лариса Попович, по самым приблизительным подсчетам, чтобы запустить полномасштабную систему социальной поддержки населения при оплате лекарств в амбулаторном звене, необходимо не более 15% от подушевого норматива ОМС.
Экспертное сообщество совместно с Минздравом решили для начала разработать систему лекарственного возмещения для детей от 3 до 17 лет, не являющихся льготниками. Однако неожиданно правительство приняло решение о пилотном проекте для пациентов, перенесших операцию коронарного шунтирования. Они будут получать 50% скидку на препараты, которые им необходимо употреблять после операции.
По словам Ларисы Попович, эксперты активно включились в разработку этого проекта, так как сейчас, главное, с чего-то начать, главное, сделать первый шаг. Даже благодаря этому «пилоту» можно отработать многие важные моменты. «Мы начали эту идею прорабатывать. Столкнулись с многими проблемами. Оказалось, что система возмещения в РФ совсем не прописана, оказалось, что 2 млрд руб., о которых было заявлено, это сумма только на новых пациентов, прошедших шунтирование в этом году. Известно, что их будет 132 тысячи, они могут появляться где угодно и когда угодно, и отследить их – это технологический вызов, разные варианты сейчас предлагаем. Надо проконтролировать, что в аптеке они получают скидку на федеральную цену, проработать вопрос, кто будет компенсировать региональную наценку», – делится она впечатлениями.
Впрочем, президент общественной организации «Лига защитников пациентов» Александр Саверский не считает это пилотным проектом, так как пока это просто финансирование отдельной группы пациентов. Лариса Попович согласна, что это не совсем то, что ожидалось, но тем не менее пилотировать даже здесь есть что.
Лекарственная выгода
Александр Саверский отметил, что лекарственное возмещение – это инвестиционное вложение, причем сразу по нескольким направлениям. Он напомнил опыт Кировской области, где регион вложил 30 млн руб. в лекарственное обеспечение, а выгоду от этой инвестиции – 90 млн руб. – получил Фонд ОМС и другие госфонды. «Правительство, вложив деньги в лекарство, получает многофакторный эффект. Сокращение расходов на стационарное звено, на скорую помощь, это затраты Фонда ОМС, сокращение больничных листов – это снижение затрат Фонда социального страхования, сокращение инвалидности помогает Пенсионному фонду, наконец, увеличение количество трудодней важно для экономики в целом».
В свою очередь генеральный директор Ассоциации российских фармпроизводителей Виктор Дмитриев упомянул, что действительно при реализации программ лекарственного обеспечения необходимо внедрять систему мониторирования индикаторов здравоохранения. «Все программы, которые у нас работают в рамках бюджетного обеспечения, они практически финишируют на моменте распределения лекарственных средств. Препарат довезли до региона, до лечебного учреждения. Дальше по большому счету программа считается выполненной. Никакой корреляции с индикаторами здравоохранения мы здесь не наблюдаем, никоим образом не следим, что с этими препаратами происходит дальше: использует их пациент или нет, если использует, то правильно ли», – говорит он.
В связи с этим ассоциация и производители сахароснижающих препаратов прорабатывают в нескольких регионах проект по мониторированию использования сахароснижающих препаратов больными сахарным диабетом, чтобы посмотреть, как это влияет на индикаторы здравоохранения.
Может быть, пока все проекты достаточно призрачны, но эксперты, кажется, настроены оптимистично. Минздрав ведет активную работу с профессиональным сообществом, что говорит о серьезных намерениях властей сдвинуть дело с мертвой точки. Пациентам и бизнесу надо скрестить пальцы, чтобы все получилось. Ведь одни получают лекарства, а вторые увеличивают объем покупок. Лариса Попович подчеркивает, что речь идет о покупках в аптеках, а не госзакупках, механизм которых, мягко говоря, несовершенен.
5 апреля в Москве прошел форум инвестиционных технологий InfoSpace, в рамках которого состоялся круглый стол, посвященный инновациям в здравоохранении. Модератором мероприятия был главный редактор газеты «Фармацевтический вестник» Герман Иноземцев. Участники круглого стола выяснили, что самое обсуждаемое нововведение в российском здравоохранении – это внедрение системы лекарственного возмещения. И хотя во всем мире эта практика очень широко используется, для нас это пока действительно инновация.
Первый шаг
Как правило, социальная поддержка населения при оплате в амбулаторном звене реализуется двумя моделями: лекарственным возмещением и лекарственным страхованием. «Лекарственное возмещение основывается на том, когда плательщик, им может быть кто угодно – фонд, государство, страховые компании, покрывает постфактум либо авансом часть стоимости препарата для пациента. Страхование – это когда страховые компании полностью покрывают риски возникновения потребности в препарате, необходимом пациенту. В страхование, в отличие от возмещения, должен включаться определенный риск. Разница между ними и в ответственности, и в финансировании», – поясняет директор Института экономики здравоохранения Лариса Попович.
В России планируется внедрить лекарственное возмещение. Вопрос обсуждается на уровне руководителей страны, и, значит, есть надежда, что эта система все-таки заработает. Как рассказала Лариса Попович, по самым приблизительным подсчетам, чтобы запустить полномасштабную систему социальной поддержки населения при оплате лекарств в амбулаторном звене, необходимо не более 15% от подушевого норматива ОМС.
Экспертное сообщество совместно с Минздравом решили для начала разработать систему лекарственного возмещения для детей от 3 до 17 лет, не являющихся льготниками. Однако неожиданно правительство приняло решение о пилотном проекте для пациентов, перенесших операцию коронарного шунтирования. Они будут получать 50% скидку на препараты, которые им необходимо употреблять после операции.
По словам Ларисы Попович, эксперты активно включились в разработку этого проекта, так как сейчас, главное, с чего-то начать, главное, сделать первый шаг. Даже благодаря этому «пилоту» можно отработать многие важные моменты. «Мы начали эту идею прорабатывать. Столкнулись с многими проблемами. Оказалось, что система возмещения в РФ совсем не прописана, оказалось, что 2 млрд руб., о которых было заявлено, это сумма только на новых пациентов, прошедших шунтирование в этом году. Известно, что их будет 132 тысячи, они могут появляться где угодно и когда угодно, и отследить их – это технологический вызов, разные варианты сейчас предлагаем. Надо проконтролировать, что в аптеке они получают скидку на федеральную цену, проработать вопрос, кто будет компенсировать региональную наценку», – делится она впечатлениями.
Впрочем, президент общественной организации «Лига защитников пациентов» Александр Саверский не считает это пилотным проектом, так как пока это просто финансирование отдельной группы пациентов. Лариса Попович согласна, что это не совсем то, что ожидалось, но тем не менее пилотировать даже здесь есть что.
Лекарственная выгода
Александр Саверский отметил, что лекарственное возмещение – это инвестиционное вложение, причем сразу по нескольким направлениям. Он напомнил опыт Кировской области, где регион вложил 30 млн руб. в лекарственное обеспечение, а выгоду от этой инвестиции – 90 млн руб. – получил Фонд ОМС и другие госфонды. «Правительство, вложив деньги в лекарство, получает многофакторный эффект. Сокращение расходов на стационарное звено, на скорую помощь, это затраты Фонда ОМС, сокращение больничных листов – это снижение затрат Фонда социального страхования, сокращение инвалидности помогает Пенсионному фонду, наконец, увеличение количество трудодней важно для экономики в целом».
В свою очередь генеральный директор Ассоциации российских фармпроизводителей Виктор Дмитриев упомянул, что действительно при реализации программ лекарственного обеспечения необходимо внедрять систему мониторирования индикаторов здравоохранения. «Все программы, которые у нас работают в рамках бюджетного обеспечения, они практически финишируют на моменте распределения лекарственных средств. Препарат довезли до региона, до лечебного учреждения. Дальше по большому счету программа считается выполненной. Никакой корреляции с индикаторами здравоохранения мы здесь не наблюдаем, никоим образом не следим, что с этими препаратами происходит дальше: использует их пациент или нет, если использует, то правильно ли», – говорит он.
В связи с этим ассоциация и производители сахароснижающих препаратов прорабатывают в нескольких регионах проект по мониторированию использования сахароснижающих препаратов больными сахарным диабетом, чтобы посмотреть, как это влияет на индикаторы здравоохранения.
Может быть, пока все проекты достаточно призрачны, но эксперты, кажется, настроены оптимистично. Минздрав ведет активную работу с профессиональным сообществом, что говорит о серьезных намерениях властей сдвинуть дело с мертвой точки. Пациентам и бизнесу надо скрестить пальцы, чтобы все получилось. Ведь одни получают лекарства, а вторые увеличивают объем покупок. Лариса Попович подчеркивает, что речь идет о покупках в аптеках, а не госзакупках, механизм которых, мягко говоря, несовершенен.
