Лечение шизофрении: 75% пациентов отказываются от лечения после выхода из стационара

В современном мире все большую распространенность приобретают психические нарушения, например, шизофренией в наши дни страдают около 2 миллионов россиян, именно поэтому вопросы лечения этого заболевания приобретают все большую актуальность.

1 ноября 2010 года в Москве состоялось первое заседание Экспертного Совета по вопросам приверженности к терапии шизофрении, цель которого обсудить проблемы несоблюдения пациентами режима терапии и разработать программы комплексного подхода к лечению. Мероприятие было организовано и поддержано фармацевтической компанией Janssen.

Ведущие психиатры страны, а также иностранные эксперты, в ходе заседания делились своими взглядами на тему важности соблюдения режима терапии пациентами, а также обозначили необходимость создания системного подхода и постановки новых целей лечения психических заболеваний, используя более эффективные современные препараты.

Шизофрения – распространенное психическое расстройство с длительным хроническим течением и неблагоприятными социальными и экономическими последствиями, приводящее к изменению личности человека, способности правильно мыслить, контролировать эмоции, принимать решения и общаться с другими людьми.  Шизофрения – наиболее дорогостоящее расстройство в психиатрической службе, относящееся к первой десятке ведущих причин инвалидности в мире.

Согласно опросу российских психиатров, не менее 50% амбулаторных пациентов не соблюдают режим терапии, а в течение 2 лет после выписки из стационара, эта цифра возрастает до 75%. Доказано, что несоблюдение режима терапии существенно увеличивает вероятность возникновения рецидивов заболевания и частоту госпитализаций. При этом специалисты полагают, что менее четверти пациентов связывает ухудшение своего состояния с несоблюдением режима лечения.

«Отсутствие осознания болезни является одной из основных причин несоблюдения режима терапии. У больных отсутствует критика к своему состоянию», — считает Александр Сергеевич Тиганов,  академик РАМН, директор Научного Центра Психического Здоровья. Среди причин, снижающих приверженность к терапии, также рассматриваются сложность режима лечения и наличие побочных эффектов.   

Использование инъекционных препаратов пролонгированного действия рассматривается психиатрами как предпочтительная фармакологическая стратегия, которая позволяет повысить качество лечения, обеспечить приверженность пациентов к терапии, и соответственно улучшить уровень социальной адаптации больных, страдающих шизофренией.

Однако, в ходе заседания было особо отмечено, что лечение шизофрении не может быть ограничено только медикаментозной терапией.  «Решение этой комплексной проблемы, в которой фармакотерапия только одно звено, также должно включать психосоциальную поддержку и реабилитацию, психотерапию и различные организационные формы помощи», — утверждает Валерий Николаевич Краснов,  директор ФГУ "Московский НИИ психиатрии Росздрава", Председатель Правления Российского общества психиатров. Такой подход отражает современные тенденции системной работы с больными и способствует постепенному переходу к общественно-ориентированной психиатрии.

Об Экспертном Совете

Экспертный Совет был создан в 2010 году под эгидой Российского Общества Психиатров для обсуждения проблем несоблюдения пациентами режима терапии и разработки программ комплексного подхода к лечению.

Экспертный Совет объединяет ведущих экспертов в области психиатрии:

Тиганов Александр Сергеевич, академик Российской академии медицинских наук, директор Научного центра психического здоровья РАМН, председатель Научного совета по проблемам психического здоровья РАМН Минздрава РФ, член президиума Общества психиатров и наркологов России, Председатель межведомственного совета по проблемам психического здоровья при Президиуме РАМН, эксперт ВОЗ по проблемам психического здоровья и последипломного образования.

Смулевич Анатолий Болеславович, академик Российской академии медицинских наук, руководитель клинического отделения по изучению пограничной психической патологии и психосоматическихрасстройств НЦПЗ РАМН, член Президиума Российского общества психиатров, член Президиума Фармакологического комитета РФ.

Незнанов Николай Григорьевич, д.м.н., профессор, директор НИПНИ им. В.М.Бехтерева, заведующий кафедрой психиатрии и наркологии с курсами медицинской психологии и психосоматической медицины СПбГМУ им. акад. И.П.Павлова, Главный психиатр Росздравнадзора, Вице-президент Российского общества психиатров, Президент Всемирной ассоциации динамической психиатрии (WADP).

Краснов Валерий Николаевич, д.м.н., профессор, директор ФГУ "Московский НИИ психиатрии Росздрава", Председатель Правления Российского общества психиатров, эксперт ВОЗ, зональный представитель по Восточной Европе Всемирной Психиатрической Ассоциации, член Правления Ассоциации европейских психиатров.

Ястребов Василий Степанович, д.м.н., профессор, руководитель Центра по изучению систем поддержки психического здоровья НЦПЗ РАМН, Председатель совета по вопросам психического здоровья при Главном психиатре Минздравсоцразвития РФ, Председатель правления региональной благотворительной общественной организации «Семья и психическое здоровье», Президент региональной общественной организации «Общество – права человека и психическое здоровье».

Дрожжин Анатолий Петрович, д.м.н., профессор, заместитель директора по научной работе Государственного научного центра социальной и судебной психиатрии им. В.П. Сербского, заведующий отдела внедрения новых лекарственных средств кафедры фармакологии МГМУ им.Сеченова.

Букреева Наталья Дмитриевна, д.м.н., профессор, руководитель научно-организационного отдела Государственного научного центра социальной и судебной психиатрии им. В.П. Сербского.

Мосолов Сергей Николаевич, д.м.н., профессор, руководитель отдела терапии психических заболеваний ФГУ "Московский НИИ психиатрии Росздрава", руководитель Научно-методического центра терапии психических заболеваний Росздрава, председатель Московского общества психиатров, член Президиума Российского общества психиатров.

Любов Евгений Борисович, д.м.н., профессор, ведущий научный сотрудник ФГУ "Московский НИИ психиатрии Росздрава".

Морозов Петр Викторович, д.м.н., профессор кафедры психиатрии факультета усовершенствования врачей Российского государственного медицинского университета, главный редактор журнала «Психиатрия и Психофармакотерапия».

Werner Kissling, профессор клиники психиатрии и психотерапии Университета Мюнхена, Германия.

Морозова Маргарита Алексеевна – д.м.н., заведующая лабораторией психофармакологии Научного Центра Психического Здоровья РАМН.