Лечение гипертонии должно быть оптимальным по времени?

При антигипертензивной терапии резистентной гипертонии следует учитывать индивидуальные циклы активности и отдыха, чтобы добиться лучшего контроля давления и избежать профиля "non-dipper", связанного с повышенным сердечно-сосудистым риском.
Как известно, резистентной артериальной гипертонией (АГ) считается недостаточное снижение систолического и диастолического артериального давления (САД, ДАД), несмотря на изменение образа жизни и прием как минимум трех антигипертензивных препаратов в адекватных дозах. Д-р Ramon Hermida и его коллеги (Университет Виго, Испания) проанализировали эффект времени приема антигипертензивных средств у 700 пациентов с резистентной АГ. В целом, 299 больных принимали препараты сразу же при пробуждении, остальные — при отходе ко сну, вечером. Оказалось, что среди лиц, принимающих препараты перед сном, в два раза чаще удавалось достичь контроля АД. Из 578 больных с истинной резистентной АГ, принимавших по меньшей мере один препарат перед сном, среднесуточное САД и ДАД снизилось на 3.1 и 1.6 мм рт. ст., соответственно, по сравнению с остальными участниками. Для ночного давления эти различия были еще больше: 5.1 и 3.0 мм рт. ст. Соотношение дневного и ночного АД увеличилось на 2.7, а распространенность профиля "non-dipper" составила всего 59.6%, против 81.9% среди участников, принимавших антигипертензивные препараты по утрам. Кроме того, в группе принимавших препараты вечером улучшались показатели гликемии, холестерина, фибриногена, экскреции альбумина с мочой.
Hypertension 2005;46: online first.