коварное мочегонное – спиронолактон!

По данным канадских ученых спиронолактон, препарат, применяемый при застойной сердечной недостаточности (СН), благодаря своим побочным эффектам стал причиной нескольких смертельных исходов.
Только в США около 5 миллионов человек страдают от СН, состояния, при котором сердце уже не может перекачивать объем крови, необходимый для нормальной жизнедеятельности. Как следствие – появляется одышка, учащенное сердцебиение, увеличение печени, отеки конечностей и даже скопление жидкости в брюшной, грудной полостях, в перикарде (сердечной сорочке).
Спиронолактон достаточно давно известный и применяемый препарат, что называется "с бородой". В самом конце прошлого века наблюдался своеобразный ренессанс спиронолактона, поскольку было обнаружено, что добавление его к стандартной схеме терапии СН снижает смертность на 30%.
Спиронолактон (в США известен как Aldactone, а в странах СНГ, как верошпирон) помогает почкам выводить лишнюю воду и соли, но при этом сберегает в организме калий, минерал, который выделяется с мочой при использовании большинства других мочегонных препаратов. Однако высокая концентрация калия может приводить к нарушению сердечного ритма и внезапной смерти. Ситуация усугубилась еще и тем, что наряду со спиронолактоном в стандартнцю схему лечения входят препараты из группы ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента (АПФ), которые также способствуют накоплению калия в организме.
Проанализировав 1,3 млн. историй болезней, выяснилось, что именно с 1999 года, когда появились данные об эффективности спиронолактона, частота назначения этого препарат увеличилась в 5 раз, тогда же увеличилась смертность и количество госпитализированных по поводу повышенного уровня калия. В США это приблизительно 4200 дополнительных смертей, и 37000 госпитализаций.
"Возможно, нарушалась дозировка, либо у пациентов была сопутствующая патология, например, диабет, заболевания почек, что существенно увеличивает риск накопления калия. Прежде чем назначать препарат, доктор обязан выяснить, какие еще лекарства или вещества принимает пациент, его пищевые пристрастия, все это очень влияет на содержание калия", таково мнение ученых. Сами авторы исследования очень рады, что врачи назначают спиронолактон, однако настаивают на конкретных условиях его применения, соблюдавшихся в ходе клинического испытания. Скорее всего, выявленный американскими учеными факт свидетельствует о недостаточной образованности части врачей…