Комбинированная терапия ирбесартаном и гидрохлортиазидом справляется с резистентной гипертонией

Согласно результатам исследования INCLUSIVE (США), комбинированная терапия, включающая антагонист ангиотензиновых рецепторов ирбесартан и диуретик гидрохлортиазид, позволяет успешно контролировать резистентную гипертонию.
Д-р Илайджа Сондерс (Elijah Saunders) и его коллеги из Школы Медицины Мэрилендского Университета, Балтимор представили полученные данные на ежегодном съезде Американского Общества по изучению гипертонии (Сан-Франциско, Калифорния).
В открытом исследовании INCLUSIVE приняли участие пациенты, у которых высокое систолическое артериальное давление (САД) не контролировалось антигипертензивной монотерапией. В исследование намеренно включили больных, у которых гипертоническая болезнь с трудом поддавалась лечению.
По меньшей мере 100 участников были пожилого возраста (65 лет и старше), афро-американского или латиноамериканского происхождения, имели сахарный диабет 2 типа или метаболический синдром. Также включались пациенты с несколькими факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний — в том числе с ожирением, нарушенной толерантностью к глюкозе, гипертриглицеридемией, гипоальфахолестеринемией.
В целом 1005 участников получали плацебо в течение 4-5-недельного вводного периода, затем в течение 2 недель — 12,5 мг/сут гидрохлортиазида. Если после этого АД по-прежнему не контролировалось, начиналась 8-недельная комбинированная терапия: 150 мг/сут ирбесартана и 12,5 мг/сут гидрохлортиазида. Если и после этого АД не снижалось, в течение дополнительных 8 недель принимались двойные дозы обоих препаратов.
Первичным критерием эффективности терапии было среднее изменение уровня АД через 18 недель терапии по сравнению с исходными значениями (в конце вводного периода). Около 30% участников достигли целевого уровня АД на фоне монотерапии и были исключены из дальнейшего анализа.
В общей сложности 77% больных, принимавших ирбесартан и гидрохлортиазид, достигли целевого САД и 83% — целевого диастолического АД (ДАД). В среднем САД снизилось на 21,5 мм рт. ст. (с 154,4 до 132,9 мм рт. ст.), а ДАД — на 10,4 мм рт. ст. (с 91,3 до 80,9 мм рт. ст.).
Во всех подгруппах контроль АД был одинаков, хотя и несколько слабее среди лиц с сахарным диабетом 2 типа: целевых уровней САД и ДАД удалось добиться у 56% и 63% таких пациентов, соответственно.
Авторы отмечают, что лечение оказалось неожиданно эффективным, особенно в группах, традиционно считающихся резистентными к антигипертензивной терапии.
По данным American Society of Hypertension annual meeting; San Francisco, California: 14-18 May 2005.