Колопроктологи рассказали, как лазер избавляет от геморроя за 20 минут

Почти 1000 участников онлайн и оффлайн собрало первое заседании Академии лазерной хирургии. Оно прошло на базе УКБ№2 Сеченовского Университета. Мероприятие организовали Российское общество колоректальных хирургов и Первый МГМУ им. И.М. Сеченова.

Академия лазерной хирургии — это новый формат для обмена знаниями и опытом, разработки клинических стандартов и усовершенствования лазерных технологий в области колопроктологии. «Идея конференции — обобщить знания в лазерной хирургии в колопроктологии в нашей стране, — обратился к участникам Петр Царьков, профессор, председатель Российского общества колоректальных хирургов, заведующий кафедрой хирургии ИКМ им. Н.В. Склифосовского, директор Клиники колопроктологии и малоинвазивной хирургии Сеченовского Университета. — Сегодня лазерные технологии очень востребованы в малой колопроктологии, поэтому важно услышать все точки зрения, чтобы совершенствовать и развивать эту технологию в дальнейшем».

«Клиника колопроктологии и малоинвазивной хирургии находится в наших стенах уже 11 лет, и сегодня является одной из ведущих в России, — отметил Василий Михайлов, главный врач УКБ№2 Сеченовского Университета. — Рад, что смогли предоставить площадку профессиональному сообществу врачей-колопроктологов для обмена опытом».

На протяжении семи часов доклады сменяли включения из операционной, более 80 вопросов было задано экспертам. Тема применения лазерных технологий в колопроктологии актуальна, как никогда. Лечение аноректальных заболеваний, в частности геморроя, с помощью лазера набирает популярность среди пациентов. Операция занимает максимум 20 минут, требует минимальной подготовки, отсутствие кровопотери и буквально на следующий день можно идти на работу. «В геометрической прогрессии растет количество врачей, которые интересуются лазерными технологиями, тонкостями их применения», — подчеркнул Максим Зубенков, врач-колопроктолог, руководитель центра проктологии «Глобал Клиник».

В онлайн-формате была проведена операция лазерной вапоризации внутренних геморроидальных узлов с дополнительной эстетической коррекцией перианальной области. «Методика выполняется путем маленького вкола в геморроидальный узел специальным волокном, через который подается лазерная энергия. Далее происходит схлопывание геморроидальных сосудов для уменьшения притока крови к геморроидальному узлу. Следующим этапом происходит разрушение при помощи лазерной энергии внутренних геморроидальных узлов. И в заключение — эстетическая составляющая, — рассказывает Петр Цугуля, заведующий оперблоком Клиники колопроктологии и малоинвазивной хирургии Сеченовского Университета. — В современной колопроктологии лазерное лечение геморроидальной болезни 2–3 стадии — это весьма эффективный и безболезненный метод лечения и в ряде случает сопоставим с радикальной геморроидэктомией. Пациенты раньше восстанавливаются после процедуры и практически сразу выходят на работу, так как процедура малоинвазивна и безболезненна. Практически не требует ухода и назначения обезболивающих препаратов в послеоперационном периоде, что приводит к быстрому восстановлению после операции».

В настоящий момент лазер применяется достаточно узкоспециализированно. «Применение лазера в лечении свищей прямой кишки, остается одним из самых дискутабельных вопросов, по сравнению, например, с использованием его в лечении ЭКХ, геморроя, — комментирует Юлия Чурина, врач-колопроктолог, ассистент кафедры хирургии ИКМ им. Н.В. Склифосовского Сеченовского Университета. — Несмотря на многочисленные исследования обращает на себя внимание отсутствие стандартизированного подхода в этапах операции (варианты закрытия внутреннего свищевого отверстия, обработка наружной части свищевого хода), а также различия в эффективности — варьируется от 30 до 80 %». Тем не менее, по мнению Юлии Чуриной, методика обладает рядом преимуществ: малая травматичность, возможность вернуться к привычной жизнедеятельности буквально на вторые сутки, отсутствие повреждающего действия на сфинктерный комплекс и предотвращение рисков недержания. Эти особенности позволяют выполнить вмешательство более уязвимой категории пациентов со сложными свищами, которое не приведет к снижению качества жизни, обусловленное недержанием газов и кала. «Эти особенности требуют более глубокого изучения вопроса, начиная с физических характеристик лазера и заканчивая более строгим отбором пациентов для операции, стандартизацией этапов операции и послеоперационного наблюдения. Именно для этого создана Академия лазерной хирургии, которая объединит специалистов с разным опытом», — заключает Юлия Чурина.

Тему стандартизации также затронул Андрей Ильканич, профессор кафедры хирургических болезней Сургутского Государственного Университета, руководитель Окружного центра колопроктологии Ханты-Мансийского автономного округа: «Для реальной оценки эффективности лазера в лечении геморроидальной болезни требуется стандартизация определения ее стадий. Мы, например, классифицировали все узлы, исходя из их объема в кубических сантиметрах, измерение простое — вдоль и поперек. Соответственно, четкое стадирование позволит определить стандартное количество энергии, которое затрачивается на удаление узла, и унифицировать вид наркоза во время операции». Профессор Ильканич предложил участникам провести исследование по оценке эффективности применения лазера на основе их клинических баз с объективизацией стадий геморроидальной болезни. Например, на выборке в 10 человек, и через год, на следующем заседании анонсировать результаты исследования.

«Несмотря на то, что в распоряжении врачей-колопроктологов есть самое современное оборудование — с разной мощностью, режимами, длиной волны, удовлетворение запросов профессионального сообщества ведущими производителями недостаточное», — подчеркнул в ходе дискуссии Петр Царьков. По его мнению, есть производители мирового уровня, которые должны более внимательно прислушиваться к запросам врачей-колопроктологов. И именно для этого в рамках Академии лазерной хирургии анонсировано создание технического комитета, который будет собирать, систематизировать и доносить пожелания врачей до разработчиков оборудования.

После завершения конференции работа будет продолжена в группах по нозологиям. В дальнейшем мероприятие планируется проводить ежегодно. В Академию лазерной хирургии безвозмездно может поступить любой специалист. Поступление гарантирует доступ к уникальному обучающему ресурсу — мастер-классам по практической хирургии, общению с экспертами, дискуссионным площадкам и многим другим возможностям.