Кофе связали с меньшим риском цирроза и рака печени Recipe.Ru

У людей, выпивавших не менее пяти чашек кофе в день, риск развития цирроза печени оказался на 32% ниже, гепатоцеллюлярного рака – на 47%, а смерти от заболеваний печени – на 42% ниже, чем у тех, кто кофе не пил. Связь наблюдалась как для обычного, так и для кофе без кофеина, а данные МРТ и анализа белков крови указали на возможные биологические механизмы этого эффекта. Результаты исследования преимущественно американских ученых при участии специалиста из Ирана опубликованы в Clinical Gastroenterology and Hepatology.

Авторы хотели не просто в очередной раз проверить связь кофе с заболеваниями печени, но и сопоставить клинические исходы с объективными показателями состояния органа. Для этого использовали данные британского UK Biobank. В основной анализ вошли 354957 человек без цирроза или гепатоцеллюлярного рака на момент включения. Средний возраст составлял 57 лет, мужчин было 49,5%. О потреблении кофе, его типе и добавлении сахара или подсластителей участники сообщали в анкетах. Медиана наблюдения составила 13 лет.

Кофе не пили около пятой части участников; 45,4% сообщали об одной-двух чашках в день, 21,1% – о трех-четырех, 11,5% – о пяти и более. Уже умеренное потребление одной-двух чашек было связано с меньшей частотой неблагоприятных печеночных исходов, а с увеличением количества кофе связь в целом усиливалась.

Наиболее выразительные цифры получили для группы, выпивавшей не менее пяти чашек в день. По сравнению с не употреблявшими кофе отношение мгновенных рисков развития цирроза составило 0,68 при 95-процентном доверительном интервале 0,58-0,79. Для гепатоцеллюлярного рака показатель равнялся 0,53 при интервале 0,34-0,83, а для смерти, связанной с заболеванием печени, – 0,58 при интервале 0,45-0,74. То есть относительное снижение составляло соответственно 32%, 47% и 42%. Эти цифры не означают аналогичного уменьшения абсолютной вероятности заболевания.

Ассоциация практически не зависела от наличия кофеина: кофе без кофеина показывал сходную картину. Она сохранялась и у людей, добавлявших сахар или искусственные подсластители, хотя у них один из МРТ-показателей фибровоспалительных изменений печени был несколько выше. Это косвенно поддерживает предположение, что возможный эффект кофе связан не только с кофеином, но и с другими содержащимися в напитке биологически активными веществами.

Дополнительный анализ усилил эту картину. У 28961 участника имелись данные МРТ печени: большее потребление кофе было связано с меньшим количеством жира и железа в печени и менее выраженными признаками фибровоспаления. Еще у 44633 человек исследовали белковый состав плазмы. У любителей кофе обнаружили изменения уровней белков, связанных с синтетической функцией печени, системой комплемента, ремоделированием внеклеточного матрикса и активацией макрофагов. Это не доказывает механизм защитного действия, но дает несколько биологически правдоподобных направлений для дальнейших исследований.

Главное ограничение работы – ее наблюдательный характер. Исследователи не назначали участникам пить кофе, поэтому причинно-следственную связь установить нельзя. Люди, употребляющие разное количество кофе, могут различаться питанием, образом жизни, состоянием здоровья и другими характеристиками, которые невозможно полностью устранить статистическими поправками. Потребление кофе сообщалось самими участниками преимущественно при исходном обследовании и могло меняться за последующие годы.

Есть и ограничения самого UK Biobank: его участники в среднем здоровее и социально благополучнее населения Великобритании в целом, а почти 94% анализируемой выборки составляли белые европейцы. МРТ и протеомные данные были доступны лишь для значительно меньших подгрупп, которые тоже могут отличаться от основной когорты. Поэтому исследование нельзя трактовать как рекомендацию начать пить по пять и более чашек кофе ежедневно. Оно скорее добавляет новый, причем многослойный – клинический, визуализационный и молекулярный – аргумент к уже накопленным наблюдательным данным о связи умеренного употребления кофе с более благоприятным состоянием печени.

Материал подготовлен редакцией Remedium при участии журнала «Медицинский совет».