Клиники станут отчитываться о реальном потреблении химиопрепаратов по ОМС
Об изменениях рассказала заместитель председателя ФФОМС Ольга Царева на конгрессе «Финздрав 2024», передает портал «Медвестник».
По словам Царевой, ФФОМС будет собирать и анализировать данные о реальном расходовании препаратов на конкретного пациента. Для этого расширяется форма для отчетности клиник об оказанной онкологической медпомощи. Пока в ней указывается только идентификатор препарата и код схемы лекарственной терапии.
Предполагается, что в нее войдут сведения о количестве введенного и израсходованного препарата, фактическая стоимость лекарства и информация о списаниях и утилизации остатков от использованных флаконов.
Коды и описание новых данных, которые будут передавать медорганизации в территориальные фонды ОМС и ФФОМС
Источник: презентация Ольги Царевой
«Во-первых, это дополнительный инструмент проверки для страховой компании на медико-экономической экспертизе. Во-вторых, чтобы все-таки реально понять, сколько у нас пациентов по схемам подлежит редукции, про которую никто ничего не говорит, а она есть и в большом проценте. Сколько реально тратится конкретных препаратов на одного пациента. Вообще, понять более живо эту историю для того, чтобы дальше принимать решения», – сказала Царева.
Она также добавила, что ФФОМС и Минздрав в случае успешной апробации могут расширить подобную схему оплаты и учета для других видов дорогостоящей лекарственной терапии, такой как генная терапия.
Данное нововведение является переходным этапом для внедрения новой системы оплаты онкологической медпомощи с 2026 года – информация о ней появится в программе госгарантий на 2025 год. Согласно ней, оплата некоторых дорогостоящих препаратов будет происходить по факту использования пациентом. Сейчас препарат оплачивается в составе лекарственной схемы по системе усредненного КСГ.
Химиотерапия традиционно занимает большую часть в структуре расходов на онкологическое лечение. В 2023 году на лекарственную терапию ЗНО было отправлено
265,9 млрд рублей из совокупных 369,5 млрд рублей. Ежегодно, в первую очередь для сохранения доступности дорогостоящих и таргетных онкопрепаратов, федбюджет направляет в систему ОМС 140 млрд рублей – эта помощь сохранится и в 2025-2027 годах, гласит принятый в начале декабря бюджет ФФОМС.
Ранее в Минздраве уже озаботились оптимизацией расходов на онкотерапию. В 2023 году ЦЭККМП провел анализ реальной закупочной стоимости препаратов – итогом стало сокращение в 2024 году тарифов на большинство типов терапии солидных опухолей.
Плановый объем финансирования онкологической помощи на 2025 год составит 380 млрд рублей.
Об изменениях рассказала заместитель председателя ФФОМС Ольга Царева на конгрессе «Финздрав 2024», передает портал «Медвестник».
По словам Царевой, ФФОМС будет собирать и анализировать данные о реальном расходовании препаратов на конкретного пациента. Для этого расширяется форма для отчетности клиник об оказанной онкологической медпомощи. Пока в ней указывается только идентификатор препарата и код схемы лекарственной терапии.
Предполагается, что в нее войдут сведения о количестве введенного и израсходованного препарата, фактическая стоимость лекарства и информация о списаниях и утилизации остатков от использованных флаконов.
Коды и описание новых данных, которые будут передавать медорганизации в территориальные фонды ОМС и ФФОМС
Источник: презентация Ольги Царевой
«Во-первых, это дополнительный инструмент проверки для страховой компании на медико-экономической экспертизе. Во-вторых, чтобы все-таки реально понять, сколько у нас пациентов по схемам подлежит редукции, про которую никто ничего не говорит, а она есть и в большом проценте. Сколько реально тратится конкретных препаратов на одного пациента. Вообще, понять более живо эту историю для того, чтобы дальше принимать решения», – сказала Царева.
Она также добавила, что ФФОМС и Минздрав в случае успешной апробации могут расширить подобную схему оплаты и учета для других видов дорогостоящей лекарственной терапии, такой как генная терапия.
Данное нововведение является переходным этапом для внедрения новой системы оплаты онкологической медпомощи с 2026 года – информация о ней появится в программе госгарантий на 2025 год. Согласно ней, оплата некоторых дорогостоящих препаратов будет происходить по факту использования пациентом. Сейчас препарат оплачивается в составе лекарственной схемы по системе усредненного КСГ.
Химиотерапия традиционно занимает большую часть в структуре расходов на онкологическое лечение. В 2023 году на лекарственную терапию ЗНО было отправлено
265,9 млрд рублей из совокупных 369,5 млрд рублей. Ежегодно, в первую очередь для сохранения доступности дорогостоящих и таргетных онкопрепаратов, федбюджет направляет в систему ОМС 140 млрд рублей – эта помощь сохранится и в 2025-2027 годах, гласит принятый в начале декабря бюджет ФФОМС.
Ранее в Минздраве уже озаботились оптимизацией расходов на онкотерапию. В 2023 году ЦЭККМП провел анализ реальной закупочной стоимости препаратов – итогом стало сокращение в 2024 году тарифов на большинство типов терапии солидных опухолей.
Плановый объем финансирования онкологической помощи на 2025 год составит 380 млрд рублей.
