«Хороший холестерин» становится «плохим» после менопаузы?

Постменопауза может оказывать влияние за защитные свойства липопротеинов высокой плотности (ЛПВП), также известных как «хороший холестерин». Об этом говорится в новом исследовании ученых из Школы здравоохранения Питсбургского университета (University of Pittsburgh Graduate School of Public Health), опубликованном в журнале Arteriosclerosis, Thrombosis, and Vascular Biology.

Давно и широко признано, что высокие показатели «хорошего холестерина» в крови, его оптимальное соотношение с другими липидами, – маркер хорошего здоровья сосудов и сердца. ЛПВП действительно обладают защитным действием, они снижают отложение холестерина на стенках артерий и предупреждают прогрессирование атеросклероза. Но новое исследование показывает, что на женщин в возрасте эта защита, возможно, не распространяется.

Такие результаты поднимают вопрос, можно ли пользоваться стандартными рекомендациями для определения сердечно-сосудистого риска, включающими показатели ЛПВП, для женщин, достигших менопаузы.

«Результаты этого исследования интересны как для врачей, так и для простых людей, поскольку ЛПВП используются для прогнозирования сердечно-сосудистого риска. Это исследование подтверждает наши предыдущие работы, и врачи должны быть внимательнее с этим показателем у женщин среднего возраста, поскольку после менопаузы защитная роль ЛПВП может быть не такой, как мы ожидаем. Их высокий уровень может маскировать значительный сердечно-сосудистый риск, который нам все еще надо понять», — сказал ведущий автор исследования Самар Худари (Samar R. El Khoudary).

Ученые изучили данные 1 138 женщин в возрасте от 45 до 84 лет, участвовавших в исследовании Multi-Ethnic Study of Atherosclerosis и обнаружили, что показатели ЛПВП не давали правильной информации и о сердечно-сосудистом риске в менопаузе. Авторы предполагают, что снижение уровня эстрогена, гормона с ангиопротекторным действием, наряду с другими изменениями может со временем вызывать хроническое воспаление, которое меняет эффекты «хорошего холестерина».  

Вредная связь высокого уровня холестерина, связанного с ЛПВП, с риском атеросклероза была наиболее наглядной при поздней менопаузе и у женщин, у которых постменопауза длилась не менее 10 лет. В возрасте перименопаузы (несколько лет максимальных гормональных изменений) крупные частицы ЛПВП были связаны с риском развития болезней сердца и сосудов. Ученые говорят, что со временем их защитные свойства могут восстанавливаться. В то же время, защитные свойства продемонстрировали мелкие частицы ЛПВП и общее количество частиц ЛПВП.

«Определение правильного способа измерения активного “хорошего” холестерина критически важно для понимания реального сердечно-сосудистого здоровья этих женщин», — говорит соавтор исследования Мэтью Бадофф из Лос-Анджелесского института биохимических исследований.