«Каждый должен заботиться о своем здоровье, а уж тогда и мы, медики, поможем»
В Госдуме открылась выставка «Неделя здорового сердца», демонстрирующая работу «центров здоровья». Здесь можно проверить работу сердца, а также пройти скрининг основных систем организма. Профилактические скрининговые программы давно стали нормой в цивилизованных странах. В России таких возможностей пока еще не много, но еще меньше осведомленность об этих возможностях среди российских граждан и желание их использовать. Передвижной «Центр здоровья» ГНИЦ профилактической медицины появился на Охотном ряду с целью восполнить этот пробел, объясняют в Минздраве.В поддержку акции всем прошедшим обследование предложили выложить в социальных сетях фотографию с хештегами #здороваяроссия #здоровоесердце #зож #думаздорова.
Аншлаг в Госдуме
Разместившийся в Госдуме мобильный «Центр здоровья» Государственного научно-исследовательского центра профилактической медицины вызвал ажиотаж среди далеко не самых обделенных в плане медобслуживания депутатов и работников думского аппарата. К окошкам мобильной регистратуры выстроились очереди, и уже ко второму дню работы запись до конца недели закончилась. Организаторы составляли «резервные списки» и приглашали людей прийти на обследование в любое время непосредственно в Федеральный центр.
Как оказалось, о существовании таких учреждений, как «центры здоровья», программа по развитию которых была запущена в России более 6 лет назад, в Думе знали разве что представители профильного комитета. Между тем, сегодня в государственной системе здравоохранения числятся 806 таких центров, в том числе детских. В Москве – более 70. Ежегодное обследование в этих центрах оплачивается из средств ОМС. У всех их одинаковые задачи, стандарты скрининга и, как уверяют в Минздраве, оборудование для инструментальной диагностики.
«Существует стандартный набор обследований, – рассказал «МедНовостям» директор Департамента общественного здоровья и коммуникаций Минздрава Олег Салагай. – Все наши центры здоровья отслеживают основные неинфекционные заболевания, а также связанные с ними факторы риска. Такой мобильный центр здоровья, как работает здесь, можно пригласить в любое место, в любую организацию. Мощностей для этого достаточно, в том числе, и для охвата сельских жителей».
Центры здоровья – не альтернатива проводимой поликлиниками диспансеризации, а еще одна из форм профилактики неинфекционных заболеваний, говорят в Минздраве. И, если при диспансеризации набор обследований и сам факт ее прохождения связан с возрастом, то в центре здоровья пройти комплексное обследование с помощью бесплатных скринговых программ можно в любое время.
Картинки с выставки
Как это выглядит (или, по крайней мере, должно выглядеть) на практике, и демонстрировала выставка в фойе Госдумы. Обследования проводилось в полутора десятках медицинских кабинетах, упор делался на состояние сердечно-сосудистой системы, но кроме кардиологов оценивали результаты обследований и давали рекомендации и другие специалисты – окулисты, неврологи, диетологи, психотерапевты.
Состояние сосудов и сердца в условиях мобильного центра здоровья оценивается несколькими методами. Начинается обследование с простейших антропологических данных (роста, веса, окружности талии и бедер) для определения индекса массы тела. Измеряется артериальное давление по технологии AFIB с выявлением фибрилляции предсердий – нарушением ритма, который в 5 раз повышает риск мозгового инсульта. Для ранней диагностики атеросклероза используется собирающий показания давления в районе лодыжки и руки лодыжечно-плечевой индекс.
Экспресс-оценка состояния сердца по ЭКГ-сигналам от конечностей, которая проводится на кардиовизоре, позволяет увидеть портрет сердца в 8 проекциях и выявить изменения миокарда. Прибор для диагностики сосудов «Ангиоскан» определяет жесткость сосудистой стенки и биологический возраст сосудов. Сканер «Ангиодин» выявляет атеросклероз в артериях нижних конечностей.
Всероссийский центр изучения общественного мнения (ВЦИОМ) провел опрос среди жителей России, узнав, как они заботятся о своем здоровье, а также в чем, по их мнению, заключаются основные причины ухудшения самочувствия. По данным ВЦИОМ, почти половина опрошенных (47%) считает, что проблемы со здоровьем — их вина. Это рекордный показатель за все 9 лет проведения опроса.
Кроме того, врач терапевт оценивает десятилетний абсолютный риск смерти от сердечнососудистых осложнений по предложенной Европейским обществом кардиологов шкале SCORE. По результатам этих обследований и данным классической электрокадиограммы с дистанционной расшифровкой в кардиоцентре терапевт принимает решение о направлении обследуемого к кардиологу. А тот при необходимости назначает дополнительное исследование – УЗИ сосудов, также доступное в условиях центра здоровья.
Биоимпедансметр и смокелайзер
Изначально разработанный для реанимационных отделений с целью расчета доз лекарственных средств аппарат биоимпедансметр сегодня используется для диагностики состава тела человека. При биоимпедансном анализе определяется количество воды, жировой и мышечной массы. Среди оцениваемых показателей: нормированная по росту жировая масса, активная клеточная масса, скелетно-мышечная масса, удельный основной обмен, общая жидкость, внеклеточная жидкость.
Это очень информативный метод. Так, снижение нормальных показателей обмена веществ указывает на нарушения эндокринной системы и требует дополнительных исследований – анализа гормонов щитовидной железы и ее УЗИ. Избыток внеклеточной жидкости, даже при визуально отсутствующих отеках, говорит о задержке жидкости в организме и необходимости дальнейшего обследования. Доля скелетной массы важна при диагностике заболеваний опорно-двигательного аппарата, в частности остеопарозе.
Для оценки состояния легких используется газоанализатор «Смокелайзер». Такие показатели, как содержание монооксида углерода в выдыхаемом воздухе и насыщение крови кислородом (уровень карбоксигемоглобина) указывают на степень воздействия на организм курения, в том числе пассивного, а также неблагоприятной окружающей среды. Комплексное исследование функций дыхательной системы – спирометрия – оценивает жизненную емкость легких, скорость и объем выдоха.
В кабинете окулиста центра здоровья на двух специальных приборах проверяется острота зрения и внутриглазное давление (бесконтактным методом). Это десятиминутное обследование нужно для ранней диагностики миопии, гипермиопии, астигматизма и глаукомы. Анализ крови на уровень холестерина и глюкозы позволяет заметить протекающие бессимптомно атеросклероз и диабет.
«Важно, чтобы центры здоровья пришли к людям»
В думском комитете по охране здоровья выставкой довольны. «Центр работает на очень достойном уровне, – поделилась с «МедНовостями» впечатлениями член комитета, детский онколог Лариса Фечина. – Особенно мне понравилось участие в комплексной программе обследований психологов и их методы работы. Жизнь полна стрессов, а стрессовые реакции – серьезные факторы риска развития заболеваний».
Теперь, по словам Фечиной, очень важно, чтобы центры здоровья пришли к людям. «Люди сейчас интенсивно работают, и работодатели не всегда готовы отпускать их на обследования, – объяснила она. – Поэтому хочу посоветовать коллегам из центров здоровья сделать более продолжительный рабочий день, принимать в выходные. А когда-то может и выезжать на производство, как сейчас к нам в Думу. Но профилактика, как и лечение – обоюдный процесс. Всем было бы неплохо знать свои давление, уровень холестерина и глюкозы в крови, поработать с помощью диетологов и специалистов по ЛФК над избыточным весом, нормализовать образ жизни. Каждый должен заботиться о своем здоровье, а уж тогда и мы, медики, поможем».
