«Карцинома» в легком 50-летнего мужчины оказалась игрушкой, которую он вдохнул в детстве — МедНовости

25 июня 2019 года, 12:12

Во время операции по удалению бронхогенной карциномы одному из своих пациентов, вместо опухоли врачи обнаружили игрушечный дорожный конус, который пациент проглотил еще ребенком в 1974 году. Пластмассовый игрушечный конус оказался в правом легком человека, и в течение 40 лет его никто не замечал, пока три года назад доктор Мохаммед Мунаввар (Mohammed Munavvar) из Королевской Престонской больницы в Великобритании, не провел операцию. Этот случай описывает British Medical Journal.

Мужчина, которому сейчас 50 лет, сообщил, что в детстве часто играл такими игрушками и иногда глотал их. На свой седьмой день рождения, в 1974 году, он получил набор Playmobil и вскоре проглотил входящий в него игрушечный дорожный конус.

В 46 лет пациент обратился к врачу, жалуясь на мучивший его хронический кашель. В течение первых месяцев лечения у него были диагностированы пневмония, утолщение в правом легком, бронхоэктазия.

В возрасте 47 лет пациент прошел компьютерную томографию и бронхоскопию. Врачи подозревали, что у него опухоль, которую необходимо удалить. Однако в ходе операции был обнаружен игрушечный конус, который застрял в слизистой оболочке бронхов. Со временем дыхательные пути приспособились к присутствию инородного тела, чем и объясняется тот факт, что в течение 40 лет пациент не замечал его присутствия.

Однако, по словам доктора Мунаввара, в дальнейшем его присутствие могло бы существенно повысить риск развития пневмонии и рубцевания легких, которые могут способствовать дыхательной недостаточности. Спустя четыре месяца после удаления игрушки, кашель у пациента почти исчез, а рентген показал лишь незначительную остаточную инфекцию легких и раздражение.

Когда дети случайно заглатывают игрушку, и она попадает в дыхательные пути (трахеобронхиальная аспирация инородного тела), это обычно диагностируется через неделю, но у 1-5% детей это не диагностируются в течение более длительного периода времени по различным причинам, в том числе из-за неправильного обследования и неправильного диагноза. Среди взрослых, у которых проглоченная в детстве игрушка, оставалась незамеченной более 20 лет, известно лишь три таких случая.

Когда ребенок или взрослый глотает посторонний предмет (заколки, шурупы, скрепки или игрушки), он обычно вскоре выходит естественным путем. В дыхательные пути он попадает относительно редко, тем не менее, есть риск, что ребенок может задохнуться. Дети часто не могут толком объяснить, что произошло и описать свои симптомы, поэтому если ребенок начал задыхаться, родители должны немедленно обратиться к врачу.

У детей трахеобронхиальная аспирация инородного тела обычно имитирует симптомы раздражения дыхательных путей, астму и пневмонию. У взрослых она может имитировать симптомы бронхогенной карциномы. Общим симптомом для взрослых и детей является развитие хронического кашля.