Кардиотропонин I — маркер внутрибольничного риска?
Пациенты с декомпенсированной сердечной недостаточностью и острым коронарным синдромом имеют особенно высокий риск внутрибольничных осложнений при повышении уровня кардиотропонина I.
Таковы результаты исследования RITZ-4 (Randomized Intravenous Tezosentan 4), в котором изучалось действие антагониста эндотелиновых рецепторов у 192 больных, госпитализированных с острой сердечной недостаточностью (СН) и сопутствующим острым коронарным синдромом (ОКС). Д-р Wendy Gattis и ее коллеги (Институт Клинических Исследований Университета Duke, Durham, Северная Каролина) обследовали 133 человека из 192 участников RITZ-4, для которых были известны исходные уровни кардиотропонина I (cardiac troponin I, cTnI). Среди 91 больного с исходно повышенной концентрацией cTnI (1.0 нг/мл) на 15% была выше вероятность регистрации первичной комбинированной конечной точки (летальный исход, ухудшение течения СН, возвратная ишемия, инфаркт миокарда в течение ближайших 72 ч), по сравнению с участниками без повышения cTnI: 29% против 24% (р=0.04). Степень повышения уровня cTnI достоверно ассоциировалась с вероятностью сердечно-сосудистых событий.
"Связь между ишемией миокарда и СН признана давно, однако до сих пор не разработаны стратегии терапии, направленные на оба этих патологических состояния", комментируют авторы в новом номере American Journal of Cardiology. "Согласно данным RITZ-4, повышение уровня cTnI является предиктором ранних неблагоприятных клинических исходов у больных с декомпенсацией СН и сопутствующим ОКС". Определение концентрации cTnI позволит эффективнее выявлять пациентов, нуждающихся в более агрессивной терапии и тщательном наблюдении.
