Кардиолог — о том, почему медицина для российских пациентов должна быть платной

Ну и я отчасти не избегу провокации, а сразу заявлю, что абсолютно уверен в том, что медицина для россиян должна быть платной.

Ой, не спешите ругаться, и не спешите забивать камнями (всегда успеете)! Ясно же, что и сейчас медицина платная. Во-первых потому, что ничего-ничего не бывает бесплатным (даже за сыр в мышеловке кто-то заплатил), а во-вторых, каждый из нас в настоящее время и так оплачивает своё медицинское обслуживание (ну только не сам лично, а через работодателей, отчисляющих в фонды ОМС часть наших зарплат).

Государство, проявляя отцовскую заботу (можно сказать скучно-научно, патерналистски), взяло на себя заботу решать за нас, детей своих неразумных, куда и на какие расходы, связанные с охраной здоровья, тратить наши деньги. «Только бы не сами, только бы не сами», — испугано шептало государство, «сами они, идиоты, всё пропьют, и потратят на ерунду всякую, а потом будут требовать от нас бесплатной медицины по 41-й статье Конституции. Так что лучше им этих денег не давать!» Так рассуждало государство, а само тем временем, построило одноканальную эрзац-страховую систему здравоохранения, в которой, как в трясине, уже более 20 лет увязает наша медицина.

Идеальной системы здравоохранения, как известно, не существует. У каждой есть плюсы и минусы. Но у любой нормальной системы здравоохранения есть два главных правила: 1) возможность граждан самим выбирать, как и сколько тратить на своё здоровье, и 2) финансовая защита государством своих граждан, не имеющих возможности платить — детей, пенсионеров и прочих (например, людей с редкими заболеваниями).

Увы, в нашей стране такого нет, и наша тотальная инфантильность в вопросах, касающихся собственного здоровья, заставляет нас до сих пор желать «бесплатного здравоохранения». Мы считаем нормальным необходимость платить за ЖКХ, за всякие госуслуги, за проезд в общественном транспорте, например, но не за своё здоровье.

При этом, система платы за медицинские услуги концептуально мало чем должна отличаться от платы за общественный транспорт. Обратите внимание, каждый может выбирать наиболее удобные способы оплаты метро/трамвая/автобуса, а за «уязвимых» граждан платит государство. Можно выбрать один из множества типов проездных, комбинированных билетов, их сочетаний. Так, как во многих странах можно выбрать один из типов медицинских страховок, наиболее подходящий и наиболее удобный. Не купил проездной, оплати проезд у водителя. Нет страховки, плати наличными.

Главное, чтобы у людей была возможность, самим принимать решения о плате за своё здоровье. Только тогда появится кровная карманная заинтересованность быть здоровым. И это может стать первым шагом к тому, чтобы российская система здравоохранения пойдёт по правильному пути, что вытянет себя из трясины.

Почему же государство отнимает у нас эту естественную потребность — быть ответственными за своё здоровье? За трамвай платить самим разрешает, а за медицину запрещает?

Наверное, потому что государству не нужны самостоятельные граждане.  Здоровые, кажется, тоже не очень…

Автор: кардиолог, Алексей Эрлих, г. Москва, блог на «Эхо Москвы».