Кардиолог Гаглошвили объяснил, почему «нормальный» холестерин не отменяет риска после инсульта

Кардиолог Тамаз Гаглошвили разобрал в своём телеграм-канале случай пациентки, перенёсшей стентирование в августе 2025 года и инсульт в ноябре того же года. Пациентка принимает розувастатин-20 и аспирин кардио, а свой холестерин считает нормальным, поскольку он не превышает 5,2. Она спрашивает, что ещё можно предпринять.

Как кардиолог оценивает сердечно-сосудистый риск

По словам Гаглошвили, официальная градация сердечно-сосудистого риска включает четыре уровня: низкий, умеренный, высокий и очень высокий. Но существует и экстремально высокий риск. По определению, это ситуация, когда у человека за два года произошли инфаркт и инсульт на фоне лечения. Врач добавляет, что даже при стентировании без инфаркта и последующем инсульте на фоне терапии он расценил бы случай как экстремально высокий риск. Это означает необходимость максимально низкого уровня ЛПНП – не 1,4, а 1,0 и менее.

Почему общий холестерин не показывает всю картину

Проблема, по мнению кардиолога, в том, что пациентка неверно интерпретирует свои показатели.

«Если 5,2 общего холестерина, скорее всего, там ЛПНП будет в районе 3 ммоль, а может и больше», – поясняет Гаглошвили. Поэтому он настаивает на максимально высоких дозах статинов с эзетимибом, причём чем раньше начать, тем лучше.