Как в Петербурге устроена система помощи пациенткам с раком молочной железы

Ежегодно в октябре проходит месяц осведомленности о раке молочной железы, который остается самым распространенным видом рака среди женщин. По данным ВОЗ, у 1 из 8 женщин в течение жизни будет диагностирован рак молочных желез. О возможностях диагностики и лечения заболевания вне Москвы — в материале GxP News.

В 2025 году в Петербурге выявили 3821 случай рака молочной железы. По данным городской программы по борьбе с онкологическими заболеваниями на 2025–2030 годы, с 2016 по 2025 год показатель заболеваемости в городе вырос с 57,7 до 70,5 случая на 100 тысяч населения.

Отмечая тенденцию к росту, руководитель медицинского совета фонда «Не напрасно» Владислав Евсеев подчеркнул: число зарегистрированных случаев не означает, что РМЖ стал возникать чаще.

«Количество новых случаев у нас в городе и в стране в целом растет. Связано это с двумя позитивными моментами. Во-первых, люди стали жить значительно дольше, а значит, и случаев онкологических заболеваний становится все больше… Во-вторых, диагностика стала более качественной. Те случаи, которые раньше оставались нераспознанными, теперь диагностируются вовремя и попадают в статистику», — пояснил эксперт.

Сегодня принято говорить, что болезнь «молодеет», однако средний возраст пациента с раком груди по-прежнему составляет 65 лет. Шанс столкнуться с этим заболеванием в молодом возрасте, по мнению Владислава Евсеева, очень невелик.

Федеральные программы скрининга, внедряемые в регионах, включают маммографическое обследование женщин в возрасте 40 лет и старше. По словам заведующего онкологическим отделением №1 Клиники высоких медицинских технологий им. Н.И. Пирогова Санкт-Петербургского государственного университета (СПбГУ) Гарика Дашяна, каждый четвертый случай заболевания был выявлен в Санкт-Петербурге именно в ходе скрининга. Если в 2016 году были обследованы около 238 тысяч человек, то в 2025-м — 486 тысяч. При этом выросло и количество выявленных случаев РМЖ: с 448 до 895.

Порядок маршрутизации онкопациентов внутри региона, как правило, устанавливается приказами регионального министерства здравоохранения. В Санкт-Петербурге первый этап онкологической помощи оказывается в амбулаторных центрах, создание которых началось в 2019 году. После подтверждения диагноза пациентам выполняется ряд исследований для оценки распространенности заболевания и дальнейшей маршрутизации в специализированные учреждения.

Как меняется стратегия лечения

Современная стратегия лечения РМЖ основывается на биологическом подтипе опухоли, который, в свою очередь, определяется по результатам иммуногистохимического исследования. Далее онкологический консилиум разрабатывает план лечения.

«Сегодня мы понимаем, что рак молочной железы —  не одно заболевание: несмотря на то, что оно локализуется в одном органе, существует множество фенотипов. И все они требуют различного лечения. Качество диагностики определяет выбор тактики и успешность лечения», — подчеркнула исполнительный директор Высшей школы онкологии фонда медицинских решений «Не напрасно» Полина Шило.

По мнению эксперта, современная диагностика помогает определить молекулярную мишень, на которую можно целенаправленно воздействовать лекарственной, таргетной или гормонотерапией.

«Параллельно мы видим тренд на увеличение количества препаратов, которые можно применить, чтобы воздействовать на верифицированную мишень», — говорит Полина Шило.

Еще один тренд — деэскалация онкологического лечения, создание протоколов, минимизирующих токсичность лекарственной терапии.

Программы поддержки

О поддержке и сопровождении пациенток во время госпитализации и после нее рассказала старшая медицинская сестра онкологического отделения №1 Клиники высоких медицинских технологий им. Н.И. Пирогова СПбГУ Екатерина Шатрова.

«Общаясь с пациентками в клинике, мы понимаем, что после выписки они остаются один на один с большим количеством вопросов. Это касается не только медицинских проблем, но и психологических», — рассказывает Екатерина Шатрова.

Именно средний медицинский персонал помогает пациенткам ухаживать за послеоперационной раной, взаимодействовать с дренажами и другими медицинскими изделиями, подбирать компрессионное белье.

Столкнувшись с диагнозом РМЖ, многие не понимают, что делать дальше. В больницах и поликлиниках по месту жительства они часто сталкиваются с формальным отношением. Поиск квалифицированного врача превращается в гонку на выживание. Чтобы помочь пациентам, в Санкт-Петербурге создана справочная служба для онкопациентов «Просто спросить». Основная цель консультантов сервиса — врачей-онкологов — оценить ситуацию, подобрать место лечения, снабдить пациента необходимыми контактами и ответить на все вопросы.