Как успешно бороться с глаукомой

Причины заболевания: наследственность, нарушения гемодинамики, обмена веществ, нейроэндокринные расстройства, местные дистрофические изменения, нарушения гидродинамики глаза, анатомические особенности строения глазного яблока, вторичные сосудистые и дистрофические изменения в тканях глаза и зрительном нерве [1].

По данным Всемирной организации здравоохранения, число больных глаукомой на нашей планете колеблется от 60,5 до 105 млн человек, при этом глаукома лидирует в структуре заболеваний глаза и придаточного аппарата – 7% (1,1 млн случаев, 955,2 на 100 тыс. населения) [2]. В России насчитывается более 1 млн больных глаукомой, 66 тыс. из них слепы на оба глаза [3].

Своевременное лечение и адекватный контроль течения глаукомного процесса способствуют его стабилизации с сохранением зрительных функций.

Основной подход в лечении – гипотензивная терапия, направленная на нормализацию офтальмотонуса [4]. До 84% пациентов получают местные гипотензивные лекарственные средства. После лазерных вмешательств или гипотензивных операций также назначаются препараты, снижающие ВГД [5].

Медикаменты различных фармакологических групп используются для снижения внутриглазного давления. Особое место занимают препараты простагландинового ряда, которые более выраженно в сравнении с β-блокаторами снижают уровень ВГД, более эффективно предотвращают резкие подъемы ВГД и его колебания [6]. У этой группы препаратов отсутствует системное влияние и не развивается привыкания. Удобный режим использования –1 раз в сутки [7].

Представителем этой группы является травопрост. В целом ряде исследований препарат показал высокую эффективность, стабильную антигипертензивную активность, хорошую переносимость и безопасность применения. Только в 0,84% потребовалась отмена препарата из-за нежелательных реакций.

Препарат простагландинового ряда по своей терапевтической эффективности востребован на российском рынке. Отечественная компания «Фармстандарт» запустила в производство воспроизведенный препарат – глазные капли «Травопрост-Оптик», который полностью идентичен оригинальному по эффективности и безопасности. Как и при применении оригинального препарата, снижение ВГД на фоне «Травопроста-Оптик» происходит приблизительно через 2 часа после инстилляции, а максимальный эффект достигается через 12 часов. Преимущество «Травопроста-Оптик» – экономичный и доступный препарат. «Травопрост-Оптик» полностью соответствует современным требованиям, которые предъявляются к противоглаукомным средствам [9]:

• по эффективности: вызывает снижение ВГД, в среднем на 35%;
• по длительности действия: значительное снижение внутриглазного давления может сохраниться в течение 24 часов после однократного применения препарата [8];
• по стабильности эффекта: имеет наименьшие суточные колебания ВГД среди аналогов;
• по безопасности: из нежелательных явлений – конъюнктивальная инъекция и гиперпигментация радужной оболочки. Другие побочные эффекты встречаются менее чем в 1% случаев;
• доступность по цене и удобство применения: 1 раз в сутки.

«Травопрост-Оптик» является препаратом первой линии терапии. Рекомендован для назначения в виде монотерапии и в комбинации с препаратами других групп для лечения пациентов с глаукомой (в том числе не стабилизированной), а также для предоперационной подготовки больных перед факоэмульсификацией катаракты с имплантацией интраокулярной линзы. Приемлемость цены делает его доступным для любых категорий населения.

Список литературы

1. Нестеров А.П. Первичная открытоугольная глаукома: патогенез и принципы лечения. РМЖ. Клиническая офтальмология. Т. 1, №1 (от 08.01.), 2000, с. 4–6.
2. Нероев В.В. Организация офтальмологической помощи населению Российской Федерации. Вестник офтальмологии. 2014, 130 (6), с. 8–12.
3. Глаукома. Национальное руководство / под ред. Е.А. Егорова. М. ГЭОТАР-Медиа, 2013, 824 с.
4. Еричев В.П. Гипотензивная терапия первичной открытоугольной глаукомы фиксированными комбинациями лекарственных средств (методич. рекомендации). М.: Апрель, 2012, 21 с.
5. Marjanovic I., Milic N., Martines A. The impact of intraocular pressure reduction on retrobulbar hemodinamic parameters in patients with open-angle glaucoma. Eur. J. Ophthalmol. 2012, № 225 (1), p. 77–82.
6. Hedman K., Alm A., Gross R.L. Pooled-data analysis of three randomized, double-masked, six-month studies comparing intraocular pressure-reducing effects of latanoprost and timolol in patients with ocular hypertension. J. Glaucoma. 2003, vol. 12, p. 463–465.
7. Егоров Е.А., Оганезова Ж.Г. Травопрост: российский опыт применения. РМЖ. Клиническая офтальмология. 2009,-N 1, с. 36–39.
8. Федеральные клинические рекомендации. Глаукома первичная открытоугольная. Ассоциация врачей-офтальмологов. 2017. http://www.eyepress.ru/periodical.aspx?46.
9. Оганезова Ж.Г., Егоров Е.А.Особенности подбора терапии у пациентов с глаукомой и синдромом «сухого глаза» // Клиническая офтальмология. 2018, №4. С. 186–190.