Как университеты развивают кардиологическую помощь в РФ. Обзор

Разрабатываемые технологии

Одним из перспективных направлений стал проект Башкирского ГМУ и Ханчжоуского педуниверситета, реализующийся при поддержке Государственного фонда естественных наук Китая (NSFC) и Российского научного фонда (РНФ). Ученые уже создали соединение-кандидат для лечения острого инфаркта миокарда, действие которого направлено не на восстановление кровотока, а на защиту кардиомиоцитов. На первом этапе исследователи получили молекулу, способную уменьшать зону повреждения сердечной ткани. При последующих испытаниях на биологических моделях эффект подтвердился: с помощью микроскопии, хемилюминесценции и иммуногистохимии ученые зафиксировали уменьшение зоны повреждения миокарда у лабораторных животных. Мишенью разработки стали деубиквитинирующие ферменты, регулирующие активность белка убиквитина. По данным исследователей, снижение его активности в зоне ишемии повышает выживаемость кардиомиоцитов и может ограничивать реперфузионное повреждение.

Другой проект направлен на пациентов, для которых сердечно-сосудистые осложнения могут проявиться спустя годы после основного лечения. Ученые РНИМУ им. Н.И. Пирогова до конца 2026 года планируют создать генетическую панель для оценки риска отдаленной антрациклиновой кардиотоксичности у детей, перенесших терапию острого лимфобластного лейкоза (ОЛЛ). На разработку из федерального бюджета выделено 2,7 млн рублей. Для исследования планируется проанализировать данные 550 взрослых, перенесших ОЛЛ в детстве. Помимо оценки состояния сердечно-сосудистой системы, ученые изучат биомаркеры оксидативного стресса, эндотелиальной дисфункции и цитокиновой активности, а также связь выявленных осложнений с протоколами противоопухолевого лечения. Сопоставление этих данных с генетическими полиморфизмами должно позволить определить предикторы отдаленной кардиотоксичности. В дальнейшем панель предполагается использовать для персонализации профилактики и лечения: для пациентов с высоким риском могут быть сформированы индивидуальные программы диспансерного наблюдения.

Реализованные проекты

Часть представленных разработок уже может использоваться в клинической или научной практике. Так, специалисты ФНОЦ МСЭ и реабилитации им. Г.А. Альбрехта Минтруда РФ создали программу для прогнозирования риска стойких выраженных нарушений функций сердечно-сосудистой системы у пациентов с клапанными пороками сердца. Алгоритм учитывает восемь факторов, включая наличие ИБС, функциональный класс по NYHA, фракцию выброса левого желудочка, систолическое давление в легочной артерии, фибрилляцию предсердий, сахарный диабет, хроническую болезнь почек и возраст. На основании введенных данных программа рассчитывает индивидуальную вероятность риска и сопоставляет ее с установленными пороговыми значениями.

Еще одна разработка появилась в Томском НИМЦ РАН. Ученые предложили способ выбора тактики реваскуляризации у пациентов с ИБС и многососудистым поражением коронарных артерий на основе глобального и корригированного моментального резерва кровотока – гМРК и кМРК. При наличии двух и более стенозов исследователи предлагают оценивать резерв кровотока с учетом анатомического уровня поражения и количества стенозов. Если глобальный показатель оказывается ниже порогового значения, определяется необходимость реваскуляризации. Для выбора конкретного поражения дополнительно рассчитывается кМРК. Такой подход должен учитывать совокупное влияние нескольких стенозов и помочь определить поражение, вмешательство на котором потенциально даст наибольший эффект.

Помимо этого, в Томском НИМЦ было создано экспериментальное средство на основе бета-эндорфина, способное улучшать сократительную функцию сердца при реперфузионном повреждении. Разработка рассматривается как потенциальная основа для создания лекарственного препарата, который будет сочетать защиту миокарда от ишемии с поддержанием его насосной функции. Пока речь идет об экспериментальной разработке и расширении арсенала потенциальных средств для фармакотерапии острого инфаркта миокарда.

В НИИ комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний тем временем завершили доклиническую оценку двух биодеградируемых противоспаечных мембран. Материал представляет собой нетканое полотно из полимерных нановолокон, которое помещается непосредственно на сердце во время операции и со временем рассасывается. Первая мембрана предназначена для профилактики образования спаек после операций на сердце. Вторая дополнительно обладает антибактериальными свойствами и может применяться для предупреждения инфекционных осложнений после вмешательств на сердце и органах брюшной полости. Испытания на овцах показали противоспаечную активность 88,8%, антибактериальную – 100%. Разработки переданы производственному партнеру института – АО «НеоКор» – для принятия решения о дальнейшей регистрации изделий и возможном запуске серийного производства.

Исследования в области кардиологии

Отдельное направление последних работ – совершенствование оценки сердечно-сосудистого риска. Специалисты ФИЦ «Институт цитологии и генетики» СО РАН разработали балльную систему для индивидуальной оценки риска сердечно-сосудистых событий у молодых мужчин. В модель включены четыре показателя: окружность талии, уровень триглицеридов, холестерин, не связанный с ЛПВП, и лептин. За превышение установленных порогов каждому показателю присваивается от 1 до 1,7 балла. Сумма 3,1 балла и выше соответствует высокому риску. По замыслу авторов, инструмент может применяться для раннего выявления мужчин с повышенной вероятностью ССЗ и последующего проведения профилактических мероприятий.

В том же институте сформирована база данных для изучения прогностической значимости расширенных липидных параметров, в том числе липопротеина (а), в сочетании с клинико-анамнестическими, лабораторными и фармакотерапевтическими данными. В нее включены сведения о пациентах с высоким и очень высоким кардиоваскулярным риском. База должна стать основой для дальнейших исследований, посвященных ранней диагностике, персонализации лечения и оценке прогноза.

Генеральный директор НМИЦ кардиологии им. академика Е.И. Чазова Сергей Бойцов, директор НМИЦ терапии и профилактической медицины Оксана Драпкина и другие специалисты центров представили в журнале «Кардиология» способ ориентировочной оценки уровня холестерина липопротеидов низкой плотности по более доступному показателю – общему холестерину. На двух независимых выборках совокупным объемом 17 417 пациентов высокого и очень высокого риска была разработана и валидирована линейная регрессионная модель. Она позволила определить пороговые значения общего холестерина, соответствующие целевым уровням ХС ЛНП: при ОХС ниже 3,3 ммоль/л вероятность достижения ХС ЛНП ниже 1,8 ммоль/л высока, а при ОХС ниже 2,8 ммоль/л – ХС ЛНП ниже 1,4 ммоль/л. Специфичность модели составила 97,9% и 99,2% соответственно.

Еще одна работа, выполненная учеными Дальневосточного федерального университета (ДВФУ) и опубликованная в Российском кардиологическом журнале, посвящена прогнозированию обструктивного поражения коронарных артерий у пациентов со стабильной ИБС. В ретроспективное одноцентровое исследование включили 1 005 пациентов, из которых у 774 было выявлено обструктивное поражение коронарных артерий. Анализ показал, что ЭКГ-признаки не имели статистически значимой предиктивной ценности. При этом эхокардиографические показатели обеспечивали приемлемое качество прогноза после включения в модель гематологических факторов. С помощью метода SHAP исследователи определили ряд пороговых значений, ассоциированных с повышением риска: базальный диаметр правого желудочка не более 2,6 см, передне-задний размер правого предсердия не более 5,2 см, левого предсердия – не более 5 см, уровень фибриногена от 3,6 г/л и доля лимфоцитов не более 29%.

Наконец, ученые Томского НИМЦ в исследовании, представленном в том же журнале, оценили значение тощей массы тела в долгосрочном прогнозе у пациентов, перенесших первичный инфаркт миокарда. В работу вошли 1 917 пациентов, выписанных в 2016–2018 годах, которых наблюдали в среднем 8,2 года. Значимость показателя различалась у мужчин и женщин: для первых тощая масса тела была независимым предиктором общей летальности через два и четыре года после инфаркта, однако затем ее влияние на прогноз снижалось. У женщин связь проявлялась начиная с шестилетнего периода наблюдения и сохранялась через 8,2 года. При этом возраст и фракция выброса левого желудочка оставались основными детерминантами общей летальности независимо от пола.

В начале августа 2026 года стало известно о начале разработки специалистами НМИЦ им. В.А. Алмазова технологии получения радиофармацевтических препаратов для диагностики ишемии миокарда методом ПЭТ/КТ. Ученые намерены оптимизировать технологию получения воспроизведенных средств и сформировать методики контроля их качества. Стоимость работ составит 63 млн рублей, из которых 21 млн рублей предоставит РНФ, еще 42 млн рублей – из собственных средств организации и местных бюджетов.