Как эволюционировали зубные пломбы и что лучше выбрать сегодня

По данным ВОЗ, почти 3,7 миллиарда человек страдают заболеваниями полости рта. Кариес остается одной из самых распространенных стоматологических проблем в мире, но благодаря развитию реставрационной стоматологии сегодня врачи могут не просто остановить разрушение зуба, но и полностью восстановить его анатомическую форму и функциональность. Ученый Пермского Политеха рассказал, какие материалы для пломбирования безопасны и долговечны, а от каких лучше отказаться беременным и детям и почему лечить зубы так дорого.

Пломбировочные материалы прошли долгий путь эволюции — от токсичных свинцовых в 19 веке до современных высокотехнологичных композитов, способных имитировать естественную эмаль с ювелирной точностью.

На протяжении большей части 20 века главным материалом для пломб была амальгама — сплав серебра, олова, меди и ртути. Несмотря на прочность и долговечность (такие пломбы служат 10–15 лет), она имеет существенные недостатки: токсичность ртути, высокую теплопроводность и неестественный металлический цвет. Несмотря на все явные минусы, ее крайне редко, но все еще используют в силу дешевизны. Если у вас стоит такая пломба, удалять ее без необходимости не стоит: риск высвобождения ртути при сверлении выше, чем от целой пломбы. Но при замене лучше выбрать качественный материал.

«Сегодня для пломбирования эффективно применение композитных материалов на основе пластмассы или смол, содержащих частички стекла для повышения прочности или пигменты для точного подбора оттенка под цвет зубов. Такие пломбы выглядят естественно, практически полностью сливаясь с собственной эмалью. Наиболее популярны из них светоотверждаемые — фотополимерные. В состав входят частицы кремния и циркония, иногда даже наноалмазы. Ключевое преимущество таких материалов в пластичности, которая позволяет стоматологу точно смоделировать поверхность зуба во время послойного нанесения. Для затвердения используется специальная синяя лампа. Такие пломбы обладают биологической безопасностью, высокой устойчивостью к нагрузкам и долговечностью — могут спокойно прослужить до 15 лет. Некоторые даже содержат фтор, который помогает защитить зуб от повторного кариеса», — рассказывает Владислав Никитин, доцент кафедры вычислительной математики, механики и биомеханики ПНИПУ, кандидат физико-математических наук.

Предшественниками композитных пломб были цинк-фосфатные, силикатные цементы и акриловые пластмассы.

«Широкое распространение получили пластмассовые пломбы из акрила или эпоксидной смолы. Они выгодно отличаются от цементных материалов быстрым затвердеванием, высокой пластичностью и хорошими показателями прочности. Однако необходимо учитывать, что пластмасса является пористым материалом и не рекомендуется устанавливать такие пломбы при глубоких кариозных повреждениях. Они могут стать благоприятной средой для скопления бактериального налета, способного привести к ряду серьезных заболеваний. Также под воздействием красящих веществ такая пломба может кардинально поменять цвет», — объясняет ученый ПНИПУ.

Но акриловые пластмассы не рекомендуются детям и беременным женщинам. Основная проблема этих материалов заключается в содержании метилметакрилата, который может вызывать раздражение пульпы зуба, аллергические реакции и даже местные воспалительные процессы в полости рта. Для беременных это создает дополнительную токсическую нагрузку, а у детей повышает риск осложнений из-за повышенной чувствительности формирующихся тканей.

При выборе материала для лечения зуба также нужно обращать внимание на место для постановки пломбы. Например, для передних зубов больше подойдут композиты, подбирающиеся индивидуально под цвет эмали, тогда как для задних подойдут пластмассовые и цементные.

«Для моляров — задних зубов — иногда используют специальный стоматологический цемент. Он не несет эстетической функции, но защищает внутреннюю часть зуба от воздействия внешней среды после лечения кариеса или других повреждений. Также его могут использовать в качестве временной пломбы для защиты зуба после лечения каналов и до момента установки постоянной пломбы. Однако сегодня предпочтение все же отдают более прочным композитным материалам», — отмечает эксперт ПНИПУ.

Одним из самых эстетически привлекательных и надежных пломбировочных материалов признаны керамические пломбы. Они ставятся в виде накладки, полностью повторяют форму зуба и практически не имеют недостатков, но используются достаточно редко. Это связано с длительным сроком изготовления в лабораторных условиях и высокой стоимостью — до 40 тысяч рублей за зуб.

При установке пломб немаловажным фактором для пациента является цена. Самыми дорогостоящими считаются пломбы из керамики, далее идут композитные, акриловые, а самые демократичные — цементные, которые при этом уступают в прочности.