Итоги XIX форума «Мать и Дитя 2026» – векторы развития репродуктивной диспансеризации и фокус на экспресс-диагностику

Итоги диспансеризации по оценке репродуктивного здоровья женщин

Итоги диспансеризации по оценке репродуктивного здоровья (ДОРЗ) демонстрируют повышение охвата и качества ДОРЗ в 2025 г. по сравнению с 2024 г. Как сообщила главный внештатный специалист Минздрава РФ по репродуктивному здоровью женщин Наталия Витальевна Долгушина, в 2024-2025 годах ДОРЗ прошли 12,7 млн женщин. У 13,7% из них обнаружили различные заболевания репродуктивной системы, включая расстройства менструации, лейомиому матки и эндометриоз.

Благодаря развитию профилактического направления в медицине, в том числе благодаря ДОРЗ, отмечается рост проактивно выявленных заболеваний, т.е. выявленных на более ранней стадии. Например, выявляемость злокачественных новообразований (ЗНО) шейки матки на стадии рака in situ выросла с 31,9% в 2020 году до 66,2% в 2025 году. Учитывая это, с 2026 года в первый этап ДОРЗ было включено обследование на ВПЧ высокого канцерогенного риска, как наиболее эффективной стратегии скрининга на ЗНО шейки матки.

Нарушения менструального цикла являются наиболее распространенным состоянием, выявляемым у женщин по итогам ДОРЗ. Одной из причин расстройств менструации может быть снижение овариального резерва. По данным различных исследований, в последние 20 лет отмечается рост заболеваемости преждевременной недостаточностью яичников у женщин в возрасте до 40 лет, составляя в среднем 3,5%, и достигая 10-11% в некоторых популяциях и группах риска.

Попытки оценки уровня овариального резерва у молодых женщин предпринимались в рамках нескольких пилотных проектов, в частности в Японии. В нашей стране с 2024 года реализуется проект «Стану мамой», в рамках которого проводится оценка уровня антимюллерова гормона (АМГ) у женщин 18-39 лет, проживающих в г. Москва. На сегодняшний день результаты данного проекта таковы, что из общего числа женщин, получивших направления на оценку уровня АМГ, анализ сдали только четверть женщин. А из общего числа пациенток, у которых по итогам тестирования выявили низкий уровень гормона (около 25% от всех обследованных), за консультацией к врачу обратилась также только четверть из них.

Мужское репродуктивное здоровье и необходимость стандартизации диагностики

Аналогичный вектор развития экстренно требуется и в сфере мужского здоровья. Ведущий научный сотрудник НИИ урологии им. Н.А. Лопаткина Степан Сергеевич Красняк констатировал глобальный тренд на ускорение снижения качества эякулята.

В 2025 году по программе госгарантий диспансеризацию прошли около 7,2 млн мужчин, но на второй углубленный этап были направлены лишь 4,2% (около 300 тысяч человек), что значительно ниже, чем у женщин. Эксперт связывает это с тем, что мужчины не склонны активно жаловаться на состояние своего здоровья. Это приводит к тому факту, что что 44% мужчин в возрасте до 45 лет вообще никогда в жизни не посещали уролога.

Ситуацию усугубляет острый дефицит лабораторной стандартизации: лишь 4% из 72 проверенных организаций выполняют анализ эякулята по современным критериям ВОЗ 2021 года, а часть клиник до сих пор опирается на устаревшие стандарты 1990 года.