Исследователи находят опиоидные рецепты, связанные с ожирением
Два новых исследования из Школы общественного здравоохранения Бостонского университета (BUSPH) пролили свет на связь между ожирением и употреблением рецептурных опиоидов в Соединенных Штатах.
Одно из исследований, опубликованных в Американский журнал профилактической медициныобнаруживает, что пациенты с более высокими индексами массы тела (ИМТ) имели до 158% больше шансов использовать рецептурные опиоиды в долгосрочной перспективе, и что 27% долгосрочных рецептов опиоидов в период с 2000 по 2015 г. были связаны с более высокими ИМТ.
Другое исследование, опубликованное в JAMA Открытая Сеть, исследует болевые состояния, лежащие в основе этой повышенной вероятности назначения опиоидов людям с более высоким ИМТ. Это исследование показало, что остеоартроз и другие заболевания суставов были двумя причинами назначения опиоидов, наиболее тесно связанных с ожирением. Вместе с остеоартритом, другими заболеваниями суставов и позвоночника приходится более половины разницы в назначении опиоидов при ожирении.
«Исследования по кризису опиоидов на сегодняшний день в значительной степени сосредоточены на факторах предложения, которые расширяют доступ к опиоидам», — говорит д-р Эндрю Стоукс, доцент кафедры глобального здравоохранения в BUSPH, который возглавлял оба исследования. «Наши исследования предоставляют разработчикам политики новые доказательства того, что для устранения причин этого кризиса необходимо уделять внимание основным источникам спроса на облегчение боли, включая ожирение, через его связь с болью».
JAMA Открытая Сеть Данное исследование является первым в сотрудничестве между BUSPH и athenahealth при поддержке Фонда Роберта Вуда Джонсона, когда Стоукс и его коллеги извлекли из многослойных электронных данных о состоянии здоровья в сети athenahealth более 60 миллионов пациентов, получающих помощь от более чем 120 000 медицинских работников по всему миру. Соединенные Штаты.
Для этого исследования исследователи использовали анонимные данные от 565 930 пациентов, которые были в возрасте от 34 до 64 лет в 2016 году и имели измерение ИМТ, зарегистрированное в течение этого года. Затем они определили какие-либо опиоидные рецепты для этих пациентов за год до или после их измерения ИМТ, а также любые связанные с ними болевые диагнозы.
После поправки на возраст, пол, расу / этническую принадлежность, урбанистичность и другие факторы, исследователи обнаружили, что пациентам с ИМТ, считавшимися «избыточным весом» или «тучными», с большей вероятностью назначают опиоиды, чем пациентам с ИМТ в «нормальном» диапазоне. Ассоциации были особенно сильны в отношении назначений опиоидов, связанных с болями в суставах и спине, что позволяет предположить, что эти состояния играют важную роль в повышении спроса на лечение боли среди пациентов с ожирением.
В своем другом исследовании Стоукс и его коллеги использовали данные обследования по медицинским расходам, чтобы сообщить о 89 629 взрослых в возрасте от 30 до 84 лет, которым никогда не назначали опиоиды при первом обследовании. Затем они проанализировали частоту длительного (приблизительно 10 месяцев или дольше) употребления рецептурных опиоидов. Исследователи обнаружили, что пациенты с более высоким ИМТ чаще применяли опиоиды в течение длительного периода времени: от 24% повышенной вероятности для пациентов с ИМТ, считающихся «избыточными», до 158% повышенной вероятности для пациентов с ИМТ в диапазоне «ожирения III». , Боль в суставах, боли в спине, травмы и боли в мышцах и нервах обычно определялись как причины для назначения опиоидов.
«Срочно необходимы политические усилия для регулирования ожирения в этой стране», — говорит Диль Лундберг, научный сотрудник Департамента глобального здравоохранения в BUSPH и соавтор обоих исследований. «Когда людям отказывают в доступе к недорогой, здоровой пище и в искусственных средах, которые способствуют физической активности и здоровью на протяжении всей жизни, ожирение чаще встречается. Результаты обоих исследований показывают, что через ожирение такие среды также могут увеличить боль и создать будущий спрос на рецептурные опиоиды «.
«Эти данные также подчеркивают насущную необходимость в улучшении подходов и вариантов лечения боли для миллионов американцев», — говорит д-р Тухина Неоги, профессор эпидемиологии в BUSPH, профессор ревматологии в Бостонском медицинском университете, руководитель ревматологии в Boston Medical. Центр, и старший автор JAMA Open Netwoрк учиться. «Отсутствие достаточных вариантов лекарств, горестного недоиспользование физической терапии (которая хорошо поддерживается высококачественными доказательствами для этих условий), а также проблемы в поддержке усилий по снижению веса привел к рецепту опиоидов в управлении болезненным опорно-двигательного аппарат, где мало существуют доказательства в поддержку их использования «.
