Исследование: женщины составили 70% мирового кадрового потенциала здравоохранения

Исследователи оценили численность и гендерный состав 20 категорий работников здравоохранения в 204 странах. Для анализа использовались данные популяционных исследований, переписей населения, административных источников и научной литературы. Профессии были приведены к Международной стандартной классификации занятий 2008 года. 

В 2023 году в мире насчитывалось 122,1 млн работников здравоохранения – на 81,2 млн, или 198,5%, больше, чем в 1990 году. В их числе было 15,1 млн врачей, 33,2 млн медсестер, 2,4 млн акушерок и 7,6 млн работников общественного здравоохранения на уровне местных сообществ (CHW). 

Женщины обеспечили 71,4% прироста мировой медицинской рабочей силы за 1990–2023 годы и к 2023 году составляли 68,9% всех работников здравоохранения. При этом их доля заметно различалась в зависимости от профессии: среди врачей женщины составляли 43,9%, среди медсестер – 80,7%, акушерок – 96%, а среди работников общественного здравоохранения на уровне местных сообществ (CHW) – 89,5%. Авторы отмечают, что рост женской занятости в основном приходился на профессии с меньшими возможностями карьерного продвижения. Поэтому численное преобладание женщин в здравоохранении пока не привело к их сопоставимой представленности на руководящих и высших клинических позициях.

Отдельно исследователи оценили кадровый дефицит, рассчитав минимальную обеспеченность четырьмя основными группами специалистов, необходимую для достижения 80 баллов из 100 по индексу эффективного охвата услугами здравоохранения UHC. По их оценке, в 2023 году миру дополнительно требовалось 7,1 млн врачей, 23,9 млн медсестер и акушерок, 1,8 млн стоматологов и 1,6 млн фармацевтов. Так, совокупный дефицит этих специалистов достигал 34,4 млн человек. 

Обеспеченность медицинскими кадрами существенно различалась между регионами: наиболее низкой она оставалась в странах Африки к югу от Сахары, а наиболее высокой – в странах с высоким уровнем доходов. Исключением стали работники общественного здравоохранения на уровне местных сообществ, которые значительно более распространены в Южной Азии, Латинской Америке и Карибском бассейне, Юго-Восточной Азии и Африке к югу от Сахары. Авторы отмечают, что высокая численность таких специалистов может быть связана как с развитием первичной медико-санитарной помощи, так и с нехваткой более квалифицированных кадров, часть функций которых передается CHW. При этом их подготовка, оплата, условия труда и обязанности существенно различаются между странами.

В публикации также приводятся примеры стран, где рост медицинской рабочей силы сопровождал масштабные реформы здравоохранения. В Китае число врачей с 1990 по 2023 год увеличилось более чем вдвое на фоне роста государственных инвестиций, расширения страхового покрытия и изменений в организации и финансировании системы. Расширение кадровой базы также происходило в Боливии после внедрения модели единой системы здравоохранения и в Турции по программе трансформации здравоохранения, запущенной в 2003 году. Общей чертой этих стран авторы называют сочетание увеличения инвестиций в медицинские кадры с более широкими реформами, направленными на расширение охвата медицинской помощью. 

Для сокращения глобального кадрового дефицита ученые считают необходимым расширять возможности подготовки специалистов, совершенствовать меры по их удержанию и оплате труда, особенно на ранних этапах карьеры, а также учитывать гендерные особенности при формировании кадровой политики. Среди таких мер авторы называют справедливую оплату труда, предотвращение насилия и домогательств на рабочем месте, сокращение гендерного разрыва в доступе к руководящим позициям и создание условий для совмещения профессиональной деятельности с обязанностями по уходу за членами семьи. 

О сохраняющемся дефиците медицинских кадров ранее сообщала британская компания Aide, специализирующаяся на разработке цифровых помощников для людей с хроническими заболеваниями. По приведенным ею прогнозам, к 2036 году Национальной службе здравоохранения Великобритании (NHS) может не хватать до 360 тысяч специалистов, включая 15 тысяч врачей общей практики и 37 тысяч медсестер, а в США к 2037 году дефицит врачей может достигнуть 187 тысяч. В качестве одного из способов снизить нагрузку на медицинский персонал Aide рассматривает технологии самостоятельного управления здоровьем: по данным компании, их применение способно сократить число госпитализаций на 31% и повысить приверженность терапии на 20–40%.