Исследование: в 33% стран мира чрезмерно используют сильные антибиотики
Авторы оценили оптимальное потребление антибиотиков в 186 странах (всего в мире в 2026 году, по данным ООН, насчитывается 195 стран), территориях и административных образованиях на основе данных за 2019 год. Для анализа использовались сведения проекта Global Burden of Disease, проекта Global Research on Antimicrobial Resistance, Всемирного банка и других международных баз данных. Исследователи рассчитали, сколько антибиотиков различных категорий необходимо каждой стране исходя из реальной нагрузки инфекционных заболеваний и уровня антибиотикорезистентности.
Согласно классификации Всемирной организации здравоохранения (AWaRe), антибиотики делятся на три группы. Access включают препараты первой линии, применяемые при наиболее распространенных инфекциях, например, амоксициллин. Watch объединяет более мощные антибиотики, которые рекомендуется использовать только при определенных показаниях из-за высокого риска формирования устойчивости микроорганизмов. Reserve предназначены для лечения наиболее тяжелых инфекций, вызванных множественно устойчивыми бактериями, когда другие варианты терапии уже неэффективны.
По расчетам исследователей, в 2019 году миру требовалось около 43 млрд стандартных суточных доз антибиотиков, причем 77% этого объема должны были приходиться на препараты группы Access. Так, цель, утвержденная Генеральной Ассамблеей ООН в 2024 году, согласно которой не менее 70% всех используемых антибиотиков должны относиться к группе Access, в целом соответствует глобальным потребностям.
При сравнении расчетных показателей с фактическими данными по 67 странам, в которых была доступна информация о потреблении антибиотиков, выяснилось, что 72% стран использовали антибиотики больше, чем требовалось. Наиболее выраженное превышение отмечено в государствах с высоким уровнем доходов: оптимальные объемы превышались в 87% стран этой выборки. При этом практически повсеместно фиксировалось чрезмерное применение препаратов группы Watch – выше расчетного уровня их использовали 66 из 67 стран (99%).
Одновременно исследование выявило признаки недостаточного доступа к антибиотикам других категорий. Так, 42% стран использовали меньше препаратов группы Access, чем требовалось по расчетам, а 54% – меньше антибиотиков группы Reserve, необходимых для лечения тяжелых инфекций, вызванных устойчивыми бактериями. По мнению авторов, особенно выражен этот дефицит в странах с низким и средним уровнем доходов, где одновременно наблюдаются высокая инфекционная нагрузка и распространенность антибиотикорезистентности.
Исследователи также установили, что потребность в антибиотиках Watch и Reserve выше именно в менее обеспеченных странах. По их оценкам, более 80% мирового спроса на препараты обеих групп приходится на государства с низким и ниже среднего уровнем доходов. Ученые считают, что глобальная политика рационального применения антибиотиков должна быть направлена не только на сокращение необоснованного назначения сильных препаратов, но и на обеспечение доступа к жизненно необходимым лекарствам там, где их не хватает.
Авторы отмечают, что предложенная методика позволит странам объективно сравнивать фактическое потребление антибиотиков с расчетной потребностью, выявлять случаи как избыточного, так и недостаточного использования препаратов, а также использовать эти данные при формировании национальных программ по борьбе с антибиотикорезистентностью, планировании закупок и совершенствовании политики антимикробной терапии.
Ранее другая международная группа исследователей также обратила внимание на проблему применения антибиотиков. Проанализировав более 106 тысяч бактериальных изолятов из 82 стран, ученые выявили устойчивый рост антибиотикорезистентности, особенно к препаратам групп Watch и Reserve. По прогнозам авторов, к 2035 году эта тенденция сохранится.
Кроме того, в 2024 году исследователи предупредили, что при сохранении нынешних тенденций ежегодное число смертей, напрямую связанных с антибиотикорезистентностью, к 2050 году может достичь 1,91 млн. По их оценкам, в период с 2025 по 2050 год устойчивость бактерий к антибиотикам способна стать причиной более 39 млн смертей, однако значительную часть этих случаев можно предотвратить за счет расширения доступа к эффективным антибиотикам, совершенствования систем здравоохранения и разработки новых противомикробных препаратов.
