Исследование: увеличение доли жировой ткани повышает риск когнитивных нарушений у пожилых с диабетом

В исследование включили пациентов, средний возраст которых составил 67,2 года. Состав тела оценивали с помощью биоимпедансометрии, мышечный статус – по индексу аппендикулярной скелетной мышечной массы (ИАСММ), силе хвата кисти и скорости ходьбы. Когнитивные функции исследовали с использованием Монреальской когнитивной шкалы (MoCA). Пациентов разделили на четыре группы: с нормальным составом тела (30 человек), ожирением без саркопении (67), саркопенией (63) и саркопеническим ожирением (СО) (45). Средний возраст пациентов увеличивался от 64,1 года в группе с нормальным составом тела до 70,1 года в группе с ожирением. Продолжительность сахарного диабета между группами существенно не различалась и составляла от 9,5 до 12 лет.

Согласно результатам работы, при саркопении индекс мышечной массы снижался до 5,91 кг/кв. м против 7,02 кг/кв. м у пациентов с нормальным составом тела. При сопутствующем ожирении показатель составлял 5,72 кг/кв. м. Превосходство жировой ткани также сопровождалось ухудшением функциональных показателей: сила хвата кисти составляла 23,4 кг при саркопении и 21,6 кг при сопутствующем ей ожирении против 27,8 кг в группе без заболевания, а скорость ходьбы снижалась с 1,12 до 0,86 и 0,79 м/с соответственно.

У пациентов с изолированным ожирением, не сопровождающимся тяжелыми системными заболеваниями и осложнениями, показатели мышечной массы и функции существенно не отличались от группы с нормальным составом тела. Ожирение преимущественно сопровождалось увеличением жировой массы и признаками инсулинорезистентности.

Наиболее выраженные различия между группами исследователи получили при оценке когнитивных функций. Средний балл по шкале MoCA составлял 24,9 в группе с нормальным составом тела и 24,1 при изолированном ожирении. При саркопении он снижался до 22,8, а при СО – до 22,1 балла. Легкие когнитивные нарушения выявляли у 46,7% пациентов с нормальным составом тела и у 52,2% пациентов с ожирением. В группе с саркопенией доля таких пациентов достигала 73%, а при СО – 75,6%.

Таким образом, наличие саркопении сопровождалось увеличением распространенности ЛКН примерно на 26–29 п.п. по сравнению с группой без признаков ожирения и саркопении. При добавлении ожирения к саркопении показатель практически не менялся – 73% против 75,6%.

Авторы отмечают, что характер исследования не позволяет установить, приводит ли снижение мышечной массы к когнитивным нарушениям или, наоборот, когнитивное снижение способствует ухудшению физического состояния. Авторы рассматривают результаты как свидетельство статистической ассоциации, которую необходимо подтвердить в исследованиях с длительным наблюдением.

Ранее группа исследователей из США представила в журнале Cell Press Blue обзор данных о влиянии ограничения потребления белка и отдельных аминокислот на процессы старения. Авторы пришли к выводу, что низкобелковое питание, а также ограничение метионина, изолейцина и валина способствуют улучшению метаболического здоровья, увеличению продолжительности жизни и замедлению возрастных изменений за счет воздействия на основные клеточные механизмы.