Исследование: преднизолон не предотвратил поражение артерий при болезни Кавасаки

Ученые из Национального детского медицинского центра в Шанхае оценили эффективность добавления противовоспалительного и иммунодепрессивного препарата преднизолона к стандартной терапии болезни Кавасаки. Оказалось, что его добавление не снижает частоту поражений коронарных артерий через месяц после начала заболевания. Побочные эффекты не различались между группами. Работа опубликована в New England Journal of Medicine.

Ученые провели крупное рандомизированное исследование с участием более 3200 человек. В него были включены пациенты с впервые диагностированной болезнью Кавасаки. Их разделили на две равные группы: первая получала стандартное лечение в сочетании с преднизолоном, вторая — только стандартную терапию. Первичным показателем эффективности было наличие поражений коронарных артерий через месяц после начала болезни.

Через месяц поражения сосудов выявили у 16% пациентов, получавших преднизолон дополнительно, и у 13,8% пациентов из группы только стандартного лечения. Статистически значимой разницы между группами не было (p=0,31). При этом спасительная (экстренная) терапия потребовалась 4,6% пациентов в группе с преднизолоном и 10,1% — в группе без него. Лихорадка в группе с преднизолоном длилась в среднем 8,4 часа против 13,2 часа в контрольной группе.

Болезнь Кавасаки — острый васкулит, поражающий мелкие и средние артерии, в основном у детей до 5 лет. Проявляется длительной лихорадкой, конъюнктивитом, сыпью, отеком рук и ног. Главная угроза — поражение коронарных артерий сердца. Стандартная терапия — внутривенный иммуноглобулин и аспирин.

В России преднизолон включен в перечень ЖНВЛП как гормональный препарат, используемый при шоковых состояниях, аллергиях, тяжелых травмах и хронических заболеваниях суставов. Он доступен по ОМС. Препарат выпускают в форме таблеток, раствора для инъекций и мазей.