Исследование исследует моральные страдания врачей, которые заботятся о пожилых людях

В новом исследовании исследователи из Института Регентрифа, Школы медицины Университета Индианы и Университета Индианы по здравоохранению дают представление о моральном стрессе врача, который связан с истощением и депрессией. Исследователи сообщают, что около четырех из 10 врачей, ухаживающих за пожилыми взрослыми пациентами, которым требуется суррогатное лицо, принимающее решения, испытали моральные страдания.

Как определено в исследовании, моральные страдания является эмоциональный опыт в котором человек чувствует себя вынужденным действовать на основе глубоко укоренившихся убеждений, что приводит к чувству нарушения профессиональной целостности. Моральный дистресс был связан с травматическим стрессом, истощением, депрессией и даже намерением покинуть должность или профессию.

Когда госпитализированные пожилые люди имеют нарушения познания, члены семьи или другие суррогаты общаются с клиницистами, чтобы предоставить информацию о пациенте и медицинские решения для них. При работе с этими суррогатами решение Производители, врачи часто сталкиваются с этическими проблемами, например, продолжать ли жизненная поддержка или нет — это может привести к тому, что они будут испытывать моральные страдания с его потенциальными негативными последствиями.

«Принятие решений для пациентов, которые не могут участвовать в процессе принятия решений, является трудным для всех и имеет значительную вероятность того, что врачи испытают моральные страдания», — сказала старший автор исследования Алексия Торке, доктор медицинских наук, доцент медицины в школе IU. Научный сотрудник Института медицины и регентрифа. «Около половины пожилые люди полагаться на суррогатных лиц, принимающих решения, поэтому наши выводы о том, что 42 процента этих врачей испытывают моральные страдания, велики и касаются их числа, которое, если мы не решим проблему, вероятно, будет расти с возрастом нашего населения «.

Исследование показало, что моральные страдания врача возникали чаще, когда (1) врач был мужчиной; (2) врач был интерном или другим младшим врачом; (3) пациент был старше; или (4) необходимо было принять решение о поддерживающем жизнь лечении.

Авторы обнаружили, что врачи реже испытывают моральные страдания, когда (1) ухаживают за пациентами, проживающими в доме престарелых; (2) врач или члены семьи обсуждали предпочтения по уходу с пациентом до того, как этот человек не смог принять свои собственные решения; (3) суррогатное лицо, принимающее решение, чувствовало эмоциональную поддержку со стороны врача и других клиницистов, и (4) согласились ли врач и суррогатное лицо, принимающее решение, с курсом лечения.

«Мы узнали, что общение является ключом к уменьшению моральных страданий врача», — говорит автор исследования, Люсия Воциал, доктор философии, Р.Н. медсестра-этик «Моральные страдания врача были ниже, когда пациент выражал свои предпочтения через предварительную медицинскую директиву или даже в устной форме кому-либо — врачу, суррогату или другому члену семьи или другу — до того, как у пациента были когнитивные нарушения, и эти предпочтения стали известны лечащему врачу. » Доктор Воциал является сопредседателем Консультационной службы по этике здоровья IU и является преподавателем Центра медицинской этики Чарльза Уоррена Фэрбенкса при IU Health.

Д-р Торк добавил: «Поскольку моральные страдания врача уменьшились, когда суррогатное лицо, принимающее решения пациента, почувствовало поддержку, усилия по предупреждению или уменьшению моральных страданий врача могут сосредоточиться на работе как с суррогатами, так и с самими врачами».

Всего 362 суррогатные лица, принимающие решения среди пациентов старшего возраста, у которых не было способности принимать решения, и 152 врачей, несущих для этих пациентов, были опрошены для исследования. Исследователи обнаружили, что значительная причина моральной врачебной бедствие было связано с ощущением, что план ухода включал в себя больше поддерживающего жизнь лечения пациента, чем врач Считалось уместным.