Исследование: анализ мочи посмертного донора повысил точность прогноза пересадки почек

Анализ мочи посмертного донора на три специфических биомаркера (уромодулина, остеопонтина и гликопротеина YKL-40) повышает точность оценки качества почек для трансплантации. К такому выводу пришли американские исследователи под руководством Чирага Парикха из Университета Джонса Хопкинса, проанализировав трехлетние результаты парных пересадок. По их мнению, добавление этого метода к стандартному индексу риска позволяет надежнее прогнозировать исходы пересадок и снижать долю утилизируемых органов.

Пересадка почки остается предпочтительным методом лечения тяжелой почечной недостаточности. Однако ее применение ограничено дефицитом донорских органов. До четверти почек, изъятых у умерших доноров, утилизируются из-за сомнений в их функциональности после трансплантации.

В США основным инструментом оценки служит индекс KDRI и его процентное выражение KDPI, рассчитываемые на основе возраста, антропометрических данных, уровня креатинина в крови, хронических заболеваний и причины смерти. Точность этого подхода ограничена, но именно на его основании часто принимается решение об утилизации органа.

Ученые оценили эффективность нового метода, проанализировав данные мультицентровой когорты DDS. В исследование вошли сведения о 474 посмертных донора (средний возраст 37 лет) из пяти организаций по забору органов и реципиенты их почек в 13 центрах трансплантации.

В 92% случаев были зафиксированы совпадающие благоприятные исходы пересадки, в 8% — неблагоприятные. Уровни биомаркеров в моче определялись иммунохимическим методом, а у 105 доноров показатели дополнительно проверялись на месте с помощью тест-полосок.

Точность прогноза по стандартному индексу KDPI составила 0,80, а при добавлении анализа мочи на три биомаркера этот показатель вырос до 0,86. Использование экспресс-тестов показало схожее улучшение точности с 0,81 до 0,85, а чувствительность оценки увеличилась с 69% до 79%.

Авторы исследования пришли к выводу, что добавление биомаркеров мочи повышает качество прогнозирования исходов трансплантации независимо от метода проведения анализа. По их мнению, дальнейшие исследования должны подтвердить результаты в более крупных выборках и оценить экономическую целесообразность внедрения метода в клиническую практику.

Ранее другая группа ученых из Швеции провела первое общенациональное исследование на основе данных о новорожденных. Авторы работы изучали, влияет ли время рождения ребенка — до или во время пандемии COVID-19 — на частоту госпитализаций из-за отсроченного контакта с респираторными патогенами.