Инновационные лекарства улучшают прогноз для пациентов с множественной миеломой

Множественная миелома (ММ) — это тяжелое онкогематологическое заболевание со средней продолжительностью жизни 4 года. В России зарегистрировано около 6000 пациентов. Во второй половине ХХ века был достигнут прогресс в лечении ММ с помощью полихимиотерапии (мелфалан, преднизолон, циклофософан, винкристин, адриабластин). Несмотря на это, выживаемость пациентов за последние 20 лет не изменилась. Основной целью лечения пациентов с ММ остается увеличение продолжительности их жизни.

Причина злокачественного течения опухоли – развитие резистентности к лекарственным средствам, преодоление которой возможно при наличии современных методов терапии. В Российской Федерации новые методы лечения представлены трансплантацией костного мозга, которая доступна только 5% больных, и препаратами нового поколения — бортезомибом и леналидомидом.

Инновационные схемы лечения множественной миеломы были обсуждены ведущими отечественными и зарубежными специалистами на конференции «Новые данные эффективности применения леналидомида и дексаметазона на ранних этапах терапии пациентов с множественной миеломой». Конференция проходила в Москве 30 марта, при поддержке Лиги содействия клиническим исследованиям и защите прав участников фармацевтического рынка.

На конференции выступили:

Валерий Савченко  – член-корр. РАМН, профессор, зам. директора по науке ГНЦ РАМН (Гематологический научный центр), научный руководитель отделения высокодозной химиотерапии гемобластозов и трансплантации костного мозга;
Пол Ричардсон – профессор, отделение онкогематологии, Dana-Faber Cancer Institute, USA;
Игорь Вольфганг Блау – профессор, Medizinische Klinik III, Charite Campus Benjamin Franklin, Universitätsmedizin Berlin, Germany;
Лариса Менделеева  –  д.м.н., ведущий научный сотрудник ГНЦ РАМН (Гематологический научный центр);
Ольга Вотякова – к.м.н., старший научный сотрудник отделения химиотерапии гемобластозов РОНЦ им. Н.Н.Блохина РАМН.

Доклад проф. Ричардсона (США) был посвящен двойному механизму действия иммуномодулирующих препаратов. Леналидомид, являясь  новейшим иммуномодулирующим средством, воздействует одновременно и на саму опухоль, и на ее микроокружение. Именно двойной механизм действия препарата является основным фактором, определившим результаты, достигнутых в ходе клинических исследований: высокая частота ответов на лечение (до 40% полных/почти полных ответов) и максимальная на сегодняшний день продолжительность этого ответа (17 месяцев).

Общая выживаемость пациентов, получавших лечение леналидомидом и дексаметазоном во 2-й линии терапии, достигла 42 месяцев. Это самая большая продолжительность жизни пациентов с рецидивирующей ММ, известная по данным литературы (Stadtmauer E. et al., 2009).
 
Проф. И.В.Блау (Германия) доложил новые клинические данные, полученные в ходе III фазы исследования. Пожилых пациентов с впервые диагностированной множественной миеломой лечили Ревлимидом, Мелфаланом и Преднизоном. После достижения ответа терапию продолжали Ревлимидом. После двух лет лечения исследователи оценили эффективность этой схемы: 92% пациентов оставались живы. А медиана бессобытийной выживаемости  так и не была достигнута, в то время как при приеме мелфалана и преднизона она уже составила 13,2 месяца.
 
Ведущие российские гематологи поделились опытом лечения пациентов с множественной миеломой с использованием различных схем терапии. В результате дискуссии  участники конференции сошлись во мнении, что инновационные препараты позволяют преодолеть химиорезистентность, что способствует выживаемости больных с ММ и расширяет терапевтический арсенал врача, раннее назначение леналидомида в комбинации с дексаметазоном увеличивает продолжительность жизни пациентов с множественной миеломой.