Индивидуальный ответ на COVID-19 «такой же важный», как и действия правительства

То, как люди реагируют на правительственные рекомендации по предотвращению распространения COVID-19, будет, по крайней мере, столь же важным, если не более важным, чем действия правительства, согласно новому комментарию исследователей из Оксфордского университета и Имперского колледжа Лондона в Великобритании, и Утрехтский университет и Национальный институт общественного здравоохранения и окружающей среды в Нидерландах.

Поскольку Великобритания переходит в фазу «задержки» борьбы с возможной эпидемией COVID-19, новый комментарий, опубликованный сегодня в Ланцет, смотрит на то, что мы знаем о новом вирусе. Исследователи во главе с профессором сэром Роем Андерсоном из Имперского колледжа и профессором Дейрдре Холлингсвортом из Института больших данных Оксфордского университета также предлагают, что можно сделать, чтобы свести к минимуму его распространение и воздействие.

Профессор Холлингсворт сказал: «Полностью предотвратить инфекцию и смертность невозможно, поэтому речь идет о смягчении последствий. Наши знания и понимание COVID-19 со временем изменятся, как и реакция. Сбор и анализ данных высокого качества станут неотъемлемой частью усилий по контролю. Правительственные коммуникационные стратегии для информирования общественности будут абсолютно необходимы ».

Разработка вакцины уже ведется, но, вероятно, пройдет не менее года, прежде чем вакцина сможет быть произведена серийно, даже если все испытания будут успешными. Следовательно, социальное дистанцирование является наиболее важной мерой, определяющей поведение человека. Это включает в себя раннюю самоизоляцию и карантин, обращение за удаленной медицинской помощью и не посещение больших собраний или посещение людных мест. Вирус, по-видимому, в значительной степени поражает пожилых людей и людей с имеющимися заболеваниями, поэтому целевое социальное дистанцирование может быть наиболее эффективным.

Важное значение будут иметь действия правительства, в том числе запрещение крупных мероприятий, таких как футбольные матчи, закрытие рабочих мест, школ и учреждений, в которых был определен COVID-19, и обеспечение широкого доступа к хорошим диагностическим средствам и консультациям с удаленным доступом, таким как телефонные линии помощи. Обеспечение специализированной медицинской помощи также имеет жизненно важное значение. Исследователи предупреждают, однако, что масштабные меры могут иметь ограниченный эффект без индивидуальной ответственности. Все меры, конечно, будут иметь экономический эффект, и некоторые более строгие меры, такие как закрытие целых городов, как видно из китайского Ухани, могут быть менее эффективными в западных демократиях.

Целью этих мер по социальному дистанцированию является «выравнивание кривой» инфекции, показанной на зеленом графике на рисунке 1 (прилагается), замедление распространения и избежание огромного пика числа новых инфекций.

Сглаживание кривой может избежать подавляющего числа медицинских услуг, сохранить воздействие на экономику на приемлемом уровне и эффективно выиграть больше времени для разработки и производства эффективных вакцин, методов лечения и противовирусной лекарственной терапии.

Сэр Рой сказал: «Правительству необходимо определиться с основными целями смягчения последствий: минимизировать ли он заболеваемость и связанную с ней смертность, избегать эпидемического пика, подавляющего медицинские услуги, удерживать воздействие на экономику на приемлемом уровне и выравнивать эпидемическую кривую? ждать разработки и производства вакцин в масштабах и противовирусных лекарств. Мы отмечаем, что они не могут достичь всего этого, поэтому выбор должен быть сделан ».

Исследователи подчеркивают, что в любом случае жизненно важна более широкая поддержка работников здравоохранения и медицинских работников во время эпидемии — во время эпидемии Эболы в 2014-2015 годах смертность от других причин, таких как малярия и роды, резко возросла из-за чрезмерной нагрузки. медицинские услуги, Количество смертей, косвенно вызванных лихорадкой Эбола, было выше, чем число смертей от самой лихорадки Эбола.

Несмотря на то, что в средствах массовой информации было сделано много сообщений о «чрезмерном распространении», когда один инфицированный человек непреднамеренно распространил заболевание на многих других, авторы предупреждают, что в каждой эпидемии происходят чрезмерно распространяющиеся события, и следует соблюдать осторожность, чтобы не допустить слишком много из них.

Сдерживание распространения инфекционного заболевания зависит от сохранения «числа размножения», R0, числа людей, зараженных каждым инфицированным человеком, ниже 1, когда патоген в конечном итоге вымрет. Если R0 поднимается выше 1, то есть каждый зараженный человек заражает более одного человека, патоген будет распространяться. Ранние данные из Китая предполагают, что R0 для COVID-19 может достигать 2,5, подразумевая, что в случае неконтролируемой вспышки 60% населения могут быть инфицированы. Однако в любом новом вирусе много неизвестных, и с COVID-19 в настоящее время неясно, сколько времени требуется инфицированному человеку, чтобы заразиться другим, длительности заразности, смертности, а также о том, как и как длинные люди заразны до появления симптомов. Также в настоящее время неясно, есть ли случаи COVID-19, которые не являются симптоматическими.

По сравнению с гриппом А (обычным сезонным гриппом) и ОРВИ, в настоящее время представляется вероятным, что эпидемия будет распространяться медленнее, но длится дольше, что имеет экономические последствия. Сезонный грипп, как правило, ограничивается более теплой погодой, но поскольку неизвестно, повлияет ли это на COVID-19, исследователи говорят, что будет важно контролировать его распространение в Южном полушарии. Исследователи будут продолжать собирать и анализировать данные для мониторинга распространения, в то время как продолжающиеся клинические исследования по лечению тяжелобольных пациентов также необходимы.

Одним из главных приоритетов для исследователей и политиков будет отслеживание контактов, при этом модели предполагают, что 70% людей, с которыми человек вступил в контакт, необходимо будет отслеживать, чтобы контролировать раннее распространение заболевания. Авторы говорят, что другие приоритеты включают сокращение времени от появления симптомов до изоляции, поддержку домашнего лечения и диагностики, а также разработку стратегий для преодоления экономических последствий длительного отсутствия на работе.

Автор, профессор Ханс Хистербик из Департамента наук о здоровье населения в Утрехтском университете, сказал: «Меры по социальному дистанцированию разрушительны в социальном и экономическом отношении, и необходимо искать баланс в том, как долго они могут оставаться на месте. Модели показывают, что прекращение мер через несколько месяцев может привести к новому пику позже в этом году. Было бы хорошо, чтобы исследовать это дальше.

То, как люди реагируют на правительственные рекомендации по предотвращению распространения COVID-19, будет, по крайней мере, столь же важным, если не более важным, чем действия правительства, согласно новому комментарию исследователей из Оксфордского университета и Имперского колледжа Лондона в Великобритании, и Утрехтский университет и Национальный институт общественного здравоохранения и окружающей среды в Нидерландах.

Поскольку Великобритания переходит в фазу «задержки» борьбы с возможной эпидемией COVID-19, новый комментарий, опубликованный сегодня в Ланцет, смотрит на то, что мы знаем о новом вирусе. Исследователи во главе с профессором сэром Роем Андерсоном из Имперского колледжа и профессором Дейрдре Холлингсвортом из Института больших данных Оксфордского университета также предлагают, что можно сделать, чтобы свести к минимуму его распространение и воздействие.

Профессор Холлингсворт сказал: «Полностью предотвратить инфекцию и смертность невозможно, поэтому речь идет о смягчении последствий. Наши знания и понимание COVID-19 со временем изменятся, как и реакция. Сбор и анализ данных высокого качества станут неотъемлемой частью усилий по контролю. Правительственные коммуникационные стратегии для информирования общественности будут абсолютно необходимы ».

Разработка вакцины уже ведется, но, вероятно, пройдет не менее года, прежде чем вакцина сможет быть произведена серийно, даже если все испытания будут успешными. Следовательно, социальное дистанцирование является наиболее важной мерой, определяющей поведение человека. Это включает в себя раннюю самоизоляцию и карантин, обращение за удаленной медицинской помощью и не посещение больших собраний или посещение людных мест. Вирус, по-видимому, в значительной степени поражает пожилых людей и людей с имеющимися заболеваниями, поэтому целевое социальное дистанцирование может быть наиболее эффективным.

Важное значение будут иметь действия правительства, в том числе запрещение крупных мероприятий, таких как футбольные матчи, закрытие рабочих мест, школ и учреждений, в которых был определен COVID-19, и обеспечение широкого доступа к хорошим диагностическим средствам и консультациям с удаленным доступом, таким как телефонные линии помощи. Обеспечение специализированной медицинской помощи также имеет жизненно важное значение. Исследователи предупреждают, однако, что масштабные меры могут иметь ограниченный эффект без индивидуальной ответственности. Все меры, конечно, будут иметь экономический эффект, и некоторые более строгие меры, такие как закрытие целых городов, как видно из китайского Ухани, могут быть менее эффективными в западных демократиях.

Целью этих мер по социальному дистанцированию является «выравнивание кривой» инфекции, показанной на зеленом графике на рисунке 1 (прилагается), замедление распространения и избежание огромного пика числа новых инфекций.

Сглаживание кривой может избежать подавляющего числа медицинских услуг, сохранить воздействие на экономику на приемлемом уровне и эффективно выиграть больше времени для разработки и производства эффективных вакцин, методов лечения и противовирусной лекарственной терапии.

Сэр Рой сказал: «Правительству необходимо определиться с основными целями смягчения последствий: минимизировать ли он заболеваемость и связанную с ней смертность, избегать эпидемического пика, подавляющего медицинские услуги, удерживать воздействие на экономику на приемлемом уровне и выравнивать эпидемическую кривую? ждать разработки и производства вакцин в масштабах и противовирусных лекарств. Мы отмечаем, что они не могут достичь всего этого, поэтому выбор должен быть сделан ».

Исследователи подчеркивают, что в любом случае жизненно важна более широкая поддержка работников здравоохранения и медицинских работников во время эпидемии — во время эпидемии Эболы в 2014-2015 годах смертность от других причин, таких как малярия и роды, резко возросла из-за чрезмерной нагрузки. медицинские услуги, Количество смертей, косвенно вызванных лихорадкой Эбола, было выше, чем число смертей от самой лихорадки Эбола.

Несмотря на то, что в средствах массовой информации было сделано много сообщений о «чрезмерном распространении», когда один инфицированный человек непреднамеренно распространил заболевание на многих других, авторы предупреждают, что в каждой эпидемии происходят чрезмерно распространяющиеся события, и следует соблюдать осторожность, чтобы не допустить слишком много из них.

Сдерживание распространения инфекционного заболевания зависит от сохранения «числа размножения», R0, числа людей, зараженных каждым инфицированным человеком, ниже 1, когда патоген в конечном итоге вымрет. Если R0 поднимается выше 1, то есть каждый зараженный человек заражает более одного человека, патоген будет распространяться. Ранние данные из Китая предполагают, что R0 для COVID-19 может достигать 2,5, подразумевая, что в случае неконтролируемой вспышки 60% населения могут быть инфицированы. Однако в любом новом вирусе много неизвестных, и с COVID-19 в настоящее время неясно, сколько времени требуется инфицированному человеку, чтобы заразиться другим, длительности заразности, смертности, а также о том, как и как длинные люди заразны до появления симптомов. Также в настоящее время неясно, есть ли случаи COVID-19, которые не являются симптоматическими.

По сравнению с гриппом А (обычным сезонным гриппом) и ОРВИ, в настоящее время представляется вероятным, что эпидемия будет распространяться медленнее, но длится дольше, что имеет экономические последствия. Сезонный грипп, как правило, ограничивается более теплой погодой, но поскольку неизвестно, повлияет ли это на COVID-19, исследователи говорят, что будет важно контролировать его распространение в Южном полушарии. Исследователи будут продолжать собирать и анализировать данные для мониторинга распространения, в то время как продолжающиеся клинические исследования по лечению тяжелобольных пациентов также необходимы.

Одним из главных приоритетов для исследователей и политиков будет отслеживание контактов, при этом модели предполагают, что 70% людей, с которыми человек вступил в контакт, необходимо будет отслеживать, чтобы контролировать раннее распространение заболевания. Авторы говорят, что другие приоритеты включают сокращение времени от появления симптомов до изоляции, поддержку домашнего лечения и диагностики, а также разработку стратегий для преодоления экономических последствий длительного отсутствия на работе.

Автор, профессор Ханс Хистербик из Департамента наук о здоровье населения в Утрехтском университете, сказал: «Меры по социальному дистанцированию разрушительны в социальном и экономическом отношении, и необходимо искать баланс в том, как долго они могут оставаться на месте. Модели показывают, что прекращение мер через несколько месяцев может привести к новому пику позже в этом году. Было бы хорошо, чтобы исследовать это дальше.