Иммунная перегрузка: что приводит к затяжному течению ОРВИ
Респираторные вирусные инфекции доминируют в структуре инфекционной заболеваемости в России, составляя до 95% всех случаев1. При этом, по данным экспертов, в последние годы ОРВИ все чаще сопровождаются осложнениями. Вопросы эффективного лечения ОРВИ и предупреждения опасных последствий заболевания стали одной из ключевых тем обсуждения 20-го Национального конгресса терапевтов.
4
минуты
По словам Александра Васильевича Горелова, д. м. н., профессора, заместителя директора по научной работе ЦНИИ Эпидемиологии, у пациентов всё чаще фиксируются затяжное течение болезни, выраженная интоксикация, а также бактериальные суперинфекции — острый синусит, бронхит, пневмония.
«Больше всего от осложнений страдают представители групп риска — маленькие дети и пожилые люди с коморбидными заболеваниями. На первый план сейчас выходит не только купирование симптомов, но и сокращение сроков болезни и предотвращение длительных осложнений», — подчеркнул Александр Васильевич Горелов.
Он отметил, что при борьбе с ОРВИ терапия должна действовать в трех направлениях: бороться с возбудителем, устранять симптомы и поддерживать иммунитет. В 2025 году были обновлены российские клинические рекомендации по лечению острых респираторных инфекций2. Среди ключевых изменений — строгие показания к назначению антибиотиков, а также официальное включение патогенетической и иммуномодулирующей терапии в схемы лечения у некоторых групп пациентов, в том числе у людей старше 65 лет.
Иммунотропная терапия позволяет корректировать нарушения иммунного ответа и предупреждать осложнения. Одним из таких подходов является применение азоксимера бромида, который обладает иммуномодулирующим и детоксицирующим эффектом. Метаанализ пяти исследований с участием 540 пациентов с ОРВИ показал, что применение российской молекулы способствует снижению тяжести проявлений и сокращению продолжительности лихорадки, мышечных и суставных болей3. Препарат предупреждает избыточное воспаление, препятствуя образованию нейтрофильных внеклеточных ловушек, и восстанавливает факторы защиты слизистых оболочек4, снижая риск развития хронических осложнений.
По словам Евгения Владимировича Носули, д.м.н., профессора, руководителя учебно-клинического отдела НИКИО им. Л. И. Свержевского, восстановление барьерной функции слизистой — важнейший этап профилактики осложнений.
«Промывание полости носа солевыми растворами, рекомендуемое как профилактическая мера в период ОРВИ, приводит к снижению концентрации вырабатываемых слизистой лизоцима и лактоферрина5, а значит и к уменьшению антимикробных свойств носового секрета. Эти данные ставят под сомнение профилактическое значение промываний у здоровых людей. Профилактическое применение препарата азоксимера бромид позволило нормализовать мукозальный иммунитет, снизить частоту респираторных инфекций до 13% в группе исследования, а также исключить возможную пневмонию6», — подчеркнул Евгений Владимирович Носуля.
В терапии инфекционно-воспалительных респираторных заболеваний чрезвычайно важен комплексный подход, направленный на ускорение исчезновения неприятных симптомов — болей в горле, заложенности носа, дискомфорта в области пазух и других проявлений, снижающих качество жизни. Исследование реальной практики с участием более 16 тысяч пациентов с ЛОР-инфекциями показало, что применение азоксимера бромид позволяет достичь благоприятных результатов лечения у пациентов с различными инфекционно-воспалительными заболеваниями ЛОР-органов, включая тонзиллит, риносинусит, фарингит и другие8. В частности, полное разрешение симптомов по завершении курса терапии отмечено в 55% случаев при остром синусите и в 60% случаев при остром тонзиллите8.
Сегодня при обсуждении течения ОРВИ и последствий заболевания все чаще говорят о НЕТозе — процессе, который сопровождается образованием нейтрофильных внеклеточных ловушек, что приводит к повреждению тканей, усиливает воспаление и создает условия для осложнений. Именно их «винят» в интоксикации, которая признана центральным фактором тяжелого течения ОРВИ, и в недомогании даже после выздоровления7.
«Терапия, направленная на детоксикацию, позволяет быстрее восстанавливать качество жизни при ОРВИ. Азоксимера бромид работает сразу в двух направлениях: он подавляет процесс воспаления, стимулирует фагоцитоз и снижает патологический НЕТоз, а также, действуя как хелатирующий агент, помогает выводить из организма токсины и активные ионы железа, присутствие которых стимулирует перекисное окисление», — пояснил Сергей Львович Бабак, д.м.н., профессор кафедры пульмонологии и фтизиатрии МГМСУ.
Сергей Львович Бабак также отметил, что при использовании азоксимера бромида у пациентов с внебольничной пневмонией отмечались сокращение времени пребывания в реанимации и уменьшение длительности госпитализации9.
Биофармацевтическая компания «Петровакс Фарм» выступила официальным партнёром мероприятия. На стенде компании был представлен продуктовый портфель в области профилактики и терапии ОРВИ, а также разработки в смежных терапевтических направлениях. Помимо образовательного проекта POLYOXIDONIUM Talks, посвящённого современным подходам к терапии ОРВИ, компания поддержала проведение ряда научных симпозиумов. В рамках конгресса «Петровакс Фарм» также организовал формат сессий вопросов и ответов с ведущими экспертами, где обсуждались наиболее актуальные темы современной терапии и профилактики заболеваний.
Справочная информация
Азоксимера бромид — это оригинальный российский лекарственный препарат, зарегистрированный под торговым наименованием Полиоксидоний®, используемый в клинической практике в России и за рубежом в комплексной терапии ОРВИ и ЛОР-заболеваний у взрослых и детей с 6 месяцев, входит в список ЖНВЛП.
1. Викулов Г.Х. Новые и возвращающиеся респираторные вирусные инфекции: алгоритмы диагностики и терапии // РМЖ. Медицинское обозрение. 2018. № 8(I). С. 5–11
2. Клинические рекомендации «Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) у взрослых»
3. Караулов А.В., Горелов А.В. Применение азоксимера бромида в терапии инфекционно-воспалительных заболеваний органов дыхания у детей: мета-анализ контролируемых клинических исследований. Журнал инфектологии. 2019;11(4):31-41. https://doi.org/10.22625/2072-6732-2019-11-4-31-41
4. Пинегин Б.В., Дагиль Ю.А., Воробьева Н.В., Пащенков М.В. Влияние азоксимера бромида на формирование внеклеточных нейтрофильных ловушек. РМЖ. 2019;1(II):42-46.
5. Woods, Charmaine M et al. “The effect of nasal irrigation formulation on the antimicrobial activity of nasal secretions.” International forum of allergy & rhinology vol. 5,12 (2015): 1104-10. doi:10.1002/alr.21604
6. Вавилова Вера Петровна, Вавилов Александр Михайлович, & Царькова Софья Анатольевна (2022). ВОЗМОЖНОСТИ СОВРЕМЕННОЙ НЕСПЕЦИФИЧЕСКОЙ ПРОФИЛАКТИКИ НОВОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ И ОСТРЫХ РЕСПИРАТОРНЫХ ИНФЕКЦИЙ ДРУГОЙ ЭТИОЛОГИИ. Педиатрия. Consilium Medicum, (3), 213-222.
7. Zhu, L., Liu, L., Zhang, Y., Pu, L., Liu, J., Li, X., Chen, Z., Hao, Y., Wang, B., Han, J., Li, G., Liang, S., Xiong, H., Zheng, H., Li, A., Xu, J., & Zeng, H. (2018). High Level of Neutrophil Extracellular Traps Correlates with Poor Prognosis of Severe Influenza A Infection. Journal of Infectious Diseases, 217(3), 428-437 https://doi.org/10.1093/infdis/jix475
8. Свистушкин Валерий Михайлович, Никифорова Галина Николаевна, Еремеева Ксения Владимировна, Деханов Артем Сергеевич, & Кочетков Петр Александрович (2023). Возможности азоксимера бромида в лечении пациентов с острыми инфекционно-воспалительными заболеваниями верхних отделов дыхательных путей. Терапевтический архив, 95 (11), 951-957. doi: 10.26442/00403660.2023.11.202488
9. Зырянов СК, Бутранова ОИ, Ершов АВ, Манасова ЗШ. Эффективность азоксимера бромида в терапии госпитализированных пациентов с внебольничной пневмонией среднетяжелого и тяжелого течения. Медицинский Совет. 2021;(18):106-117. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2021-18-106-117
