Хирургические операции ускоряют болезнь Альцгеймера

Воспаление, которое неизбежно сопровождает любое хирургическое вмешательство, может стать роковым для мозга, если он предрасположен к нейродегенеративным процессам.

Год назад исследователи из Медицинской школы Перельмана при Пенсильванском университете (США) обнаружили, что хирургическая операция усиливает симптомы болезни Альцгеймера. Однако было непонятно, что именно является тут причиной — само хирургическое вмешательство или действие анестезии. Теперь та же группа опубликовала в журнале Annals of Surgery статью, в которой со всей однозначностью утверждается, что именно хирургическое вмешательство стимулирует ослабление когнитивных функций и ускоряет развитие болезни Альцгеймера.

Исследователи оперировали мышей, предрасположенных к альцгеймеризму. Операции проводились на брюшной полости: удалялся аппендикс или ободочная кишка. Одних животных действительно оперировали, других просто подвергали анестезии. Оказалось, что именно операция подстёгивает болезнь: после хирургического вмешательства у мышей в течение 14 недель наблюдалось снижение когнитивных способностей. Сама по себе анестезия такого эффекта не давала. И, что самое главное, у обычных животных, не предрасположенных к болезни Альцгеймера, никакого ухудшения мозговых процессов не было.

Перед операцией у животных не было абсолютно никаких симптомов болезни, то есть хирургическое вмешательство, можно сказать, послужило тут чем-то вроде индикатора. Авторы полагают, что непосредственной причиной здесь является воспаление, которое неизбежно сопровождает операцию. Мозг, пусть даже едва затронутый болезнью Альцгеймера, чувствует возмущения иммунитета, несмотря на то что они происходят в отдалённых участках тела. Однако детали этого процесса учёные пока комментировать не берутся. Насколько эти данные можно распространить на людей, тоже неясно: использованная модель соответствует наследственной болезни Альцгеймера, когда соответствующие гены с какого-то времени неизбежно начинают портить мозг. Будет ли хирургическое вмешательство ускорять болезнь, которая возникла из-за внешних, ненаследственных причин?

С другой стороны, нет ясности и с тем, всегда ли послеоперационное ослабление когнитивных функций (которое у большинства людей наблюдается в первые месяцы) неизбежно предвещает нейродегенеративную деменцию. Очевидно, эти изменения перейдут в необратимую фазу только тогда, когда мозг будет чрезмерно чувствителен к воспалительным процессам. Если же у него достаточно сил, чтобы не обращать внимания на такие вещи, когнитивные функции восстановятся, и никаких печальных долгоиграющих последствий это не спровоцирует.

Но, так или иначе, полученные результаты указывают на необходимость более жёсткой и быстрой борьбы с послеоперационными воспалительными процессами, независимо от того, приведут ли они к болезни Альцгеймера или нет.

Подготовлено по материалам Медицинской школы Перельмана при Пенсильванском университете.