Глава ВСС заявил о необходимости контролировать транши ФФОМС для федклиник

Президент Всероссийского союза страховщиков (ВСС) Евгений Уфимцев, рассуждая на тему финансирования здравоохранения в России, заявил о готовящемся предложении по поводу внедрения страховщиков в процесс прямого обеспечения федеральных клиник средствами из бюджета ФФОМС при оказании высокотехнологичной медпомощи (ВМП). Механизм, при котором федклиники получают транши напрямую от ФФОМС, действует с 2017 года. До этого средства поступали сначала в федеральный бюджет, затем их доводили до ведомств-учредителей и распределяли между медучреждениями. Решение о корректировке порядка было принято для сокращения сроков оказания ВМП.

По мнению Уфимцева, мотивировка такого решения была связана и с тем, что терфонды привязаны к регионам, а в федеральных центрах пациенты лечатся со всей страны, из разных регионов. «Мне кажется, здесь тоже все-таки допущена ошибка, потому что они [федклиники. – Vademecum], конечно, квалифицированы и грамотны, но оплата их услуг в итоге происходит без контроля страховщика», – заявил глава ВСС.

Фонды, которые проверяют центры и привлекают экспертов, как считает Уфимцев, «проводят в 10 раз меньше экспертиз, чем страховщики, потому что у них совсем другая функция».

Также Уфимцев отметил, что, например, в частных клиниках, работающих в том числе в системе ОМС, качество оказания медпомощи не лучше, чем в государственных. Он заявил, что «там просто умеют считать деньги и расходовать их эффективнее». По мнению президента ВСС, «если бы страховые компании могли полноценно работать, деньги, которые в действительности у нас выделяются в достаточно большом количестве, могли бы использоваться более рационально».

Сама система ОМС, как отметил Уфимцев, – это социальный гарант минимально необходимого объема медицинской помощи. Он рассказал, что сейчас в программу ОМС не входит лечение заболеваний, передающихся половым путем, вызванных вирусом иммунодефицита человека, синдромом приобретенного иммунодефицита, а также туберкулез, расстройства поведения и ряд других. По словам главы ВСС, большой вопрос всегда вызывает стоматология – острые состояния и ортопедия входят в контур полиса, но материалы, которые используются, не всегда отвечают современным реалиям.

Президент ВСС предложил создать новый формат полиса – ОМС+. Уфимцев объяснил его принцип действия так: «Представьте, что базовый полис вам покупает государство, то есть вы за него не платите. Это и есть ваш полис ОМС. Но вы сами можете доплатить и купить расширение ОМС+. Где тоже будет определенный стандартный набор услуг, но более широкий – со стоматологией, где будут предусмотрены более современные и дорогие материалы и процедуры. А для остального – сверх этого расширенного стандартного набора – уже будет полис ДМС».

Однако это не значит, что к реализации инициативы приступят «уже завтра», это нужно сделать постепенно, не ухудшив качество лечения пациентов и не создав дополнительные проблемы для врачей. «Может быть, провести эксперимент в каком-то регионе, посмотреть, как это будет работать», – предложил Уфимцев.

Страховые медорганизации часто подвергаются критике со стороны экспертов, депутатов и сенаторов. По распространенному в профессиональной среде мнению, СМО являются лишь «прослойкой» для направления средств от ФФОМС и ТФОМС непосредственно клиникам. Так, в сентябре 2025 года на фоне внесения в Госдуму проектов федбюджета и бюджета ФФОМС на ближайшие три года Минздрав РФ разработал корректировки в один из основополагающих отраслевых документов – 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ». Инициатива предполагала наделение глав регионов правом принимать решение об осуществлении терфондами полномочий СМО.

О том, как инициативу, от которой в результате отказались, оценивали авторы поправок, эксперты и операторы индустрии, – в материале Vademecum.