Генетика и иммунотерапия изменили лечение рака легких
Сейчас, несмотря на развитие медицины, рак диагностируют обычно на 3-4 стадиях: это более 70% от всей популяции пациентов. Это определяет и общий исход лечения. К сожалению, согласно общей статистике, процент выживаемости составляет только около 5-7% на круг, а для ранней стадии показатели пятилетней выживаемости не превышают 70%. Однако ситуация может измениться.
В прошлом году Нобелевская премия была присуждена за разработку и открытие иммунотерапии — препаратов моноклональных антител, направленных на контрольные точки иммунного ответа. Они позволяют иммунитету распознавать опухоль. Было разработано несколько иммунных препаратов. И наибольшее значение среди них имеют препараты Анти-PD, которые воздействуют на контрольные точки иммунного ответа. Эти препараты сделали реальностью длительную выживаемость пациентов с диссеминированными формами рака легкого.
Генетика тоже вносит свой вклад — генотипирование рака является очень важной диагностической программой. Это в особенности касается пациентов без вредных привычек. Так, при развитии аденокарценомы мы можем часто найти характерные мутации, которые индуцируют развитие рака легкого — драйверные мутации. При выявлении этих мутаций возможно подобрать таргетную терапию, которая будет точечно воздействовать на индуцирующую мутацию, блокируя рост и развитие опухолевых клеток.
Что касается остальных групп рака легкого, особенно у курильщиков, то здесь генотипирование играет не столь важную роль. Хотя полезным является определение общей мутационной нагрузки в опухоли. По этому фактору можно предсказать эффективность иммунной терапии. На практике это позволяет иногда отказаться от комплексной терапии, включающей химиотерапию, в пользу исключительно иммунотерапии».
